針藥結合影響軟骨下鉆孔修復兔膝關節(jié)軟骨缺損的實驗研究.pdf

1、背景和目的:關節(jié)軟骨損傷后自我修復能力極其有限,其修復歷來是醫(yī)學界的難點及研究熱點。研究表明軟骨下鉆孔可有效修復關節(jié)軟骨缺損,但也發(fā)現(xiàn)鉆孔后修復組織質(zhì)量雖較好,但數(shù)量較少。臨床實踐中,我們發(fā)現(xiàn)應用針藥結合方法能有效控制軟骨損傷出現(xiàn)的癥狀。我們推測,針藥結合可與軟骨下鉆孔在修復軟骨缺損中產(chǎn)生協(xié)同作用,因此,本課題擬在軟骨下鉆孔基礎上,聯(lián)合丹參關節(jié)腔注射,同時針刺足三里,觀察其對關節(jié)軟骨缺損的修復效果,證實針藥結合能有效促進軟骨下鉆孔修復軟

2、骨缺損,并探討其聯(lián)合應用的可行性和部分機理,為臨床應用提供有力的實驗依據(jù)和新的治療思路。
　　 方法:造成50只成年新西蘭兔雙側膝關節(jié)6mm×8mm大小的全層軟骨缺損,將其作為關節(jié)軟骨缺損動物模型,并隨機分為五組,即A組(模型組)、B組(鉆孔組)、C組(丹參組)、D組(針刺組)、E組(針藥組),每組10只。A組造模后不作任何處理,其余四組造模后即行軟骨下鉆孔術。B組只做鉆孔處理。C組鉆孔術后1周向膝關節(jié)腔注射丹參注射液0.3ml

3、,每周1次,共5周。D組鉆孔術后1周針刺兔雙側足三里穴,每日1次,每次30min,六次1療程,療程之間休息1天,共治療5個療程。E組鉆孔術后1周同時行丹參關節(jié)腔注射與針刺治療,方法、療程同上。治療期滿后處死所有實驗動物,取標本行大體觀察、組織學觀察、透射電鏡檢查,并運用甲苯胺藍染色及熒光定量PCR分別檢測蛋白多糖、Ⅱ型膠原mRNA的表達情況。
　　 結果:(1)大體觀察、組織學觀察及透射電鏡檢查均顯示B、C、D、E組缺損修復組織

4、的數(shù)量及質(zhì)量優(yōu)于A組,且C、D、E組的修復效果強于B組,其中以E組效果最佳。(2)B、C、D、E組的致密修復組織覆蓋缺損的面積明顯高于A組,差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.01),其中C、D、E組與B相比有顯著性差異(p＜0.05或p＜0.01),且E組的療效優(yōu)于C組與D組(p＜0.01)。(3)與A組相比,B、C、D、E組的蛋白多糖及Ⅱ型膠原mRNA的表達量顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05或p＜0.01),其中C、D、E組表達量與B

5、組相比均有顯著升高,且E組的表達量明顯高于C組與D組(p＜0.05或p＜0.01)。
　　 結論:(1)軟骨下鉆孔術確可促進關節(jié)軟骨缺損修復組織的再生。(2)丹參關節(jié)腔注射、電針足三里和針藥結合均可提高軟骨下鉆孔術后新生修復組織的數(shù)量與質(zhì)量,促進軟骨下鉆孔修復關節(jié)軟骨缺損。(3)丹參關節(jié)腔注射、電針足三里和針藥結合均可提高軟骨下鉆孔術后修復組織中蛋白多糖及Ⅱ型膠原mPNA的表達,以促進關節(jié)軟骨的再生。(4)針藥結合在促進軟骨下鉆