針?biāo)幗Y(jié)合影響軟骨下鉆孔修復(fù)兔膝關(guān)節(jié)軟骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、背景和目的:關(guān)節(jié)軟骨損傷后自我修復(fù)能力極其有限,其修復(fù)歷來是醫(yī)學(xué)界的難點(diǎn)及研究熱點(diǎn)。研究表明軟骨下鉆孔可有效修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損,但也發(fā)現(xiàn)鉆孔后修復(fù)組織質(zhì)量雖較好,但數(shù)量較少。臨床實(shí)踐中,我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)用針?biāo)幗Y(jié)合方法能有效控制軟骨損傷出現(xiàn)的癥狀。我們推測(cè),針?biāo)幗Y(jié)合可與軟骨下鉆孔在修復(fù)軟骨缺損中產(chǎn)生協(xié)同作用,因此,本課題擬在軟骨下鉆孔基礎(chǔ)上,聯(lián)合丹參關(guān)節(jié)腔注射,同時(shí)針刺足三里,觀察其對(duì)關(guān)節(jié)軟骨缺損的修復(fù)效果,證實(shí)針?biāo)幗Y(jié)合能有效促進(jìn)軟骨下鉆孔修復(fù)軟

2、骨缺損,并探討其聯(lián)合應(yīng)用的可行性和部分機(jī)理,為臨床應(yīng)用提供有力的實(shí)驗(yàn)依據(jù)和新的治療思路。
　　 方法:造成50只成年新西蘭兔雙側(cè)膝關(guān)節(jié)6mm×8mm大小的全層軟骨缺損,將其作為關(guān)節(jié)軟骨缺損動(dòng)物模型,并隨機(jī)分為五組,即A組(模型組)、B組(鉆孔組)、C組(丹參組)、D組(針刺組)、E組(針?biāo)幗M),每組10只。A組造模后不作任何處理,其余四組造模后即行軟骨下鉆孔術(shù)。B組只做鉆孔處理。C組鉆孔術(shù)后1周向膝關(guān)節(jié)腔注射丹參注射液0.3ml

3、,每周1次,共5周。D組鉆孔術(shù)后1周針刺兔雙側(cè)足三里穴,每日1次,每次30min,六次1療程,療程之間休息1天,共治療5個(gè)療程。E組鉆孔術(shù)后1周同時(shí)行丹參關(guān)節(jié)腔注射與針刺治療,方法、療程同上。治療期滿后處死所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,取標(biāo)本行大體觀察、組織學(xué)觀察、透射電鏡檢查,并運(yùn)用甲苯胺藍(lán)染色及熒光定量PCR分別檢測(cè)蛋白多糖、Ⅱ型膠原mRNA的表達(dá)情況。
　　 結(jié)果:(1)大體觀察、組織學(xué)觀察及透射電鏡檢查均顯示B、C、D、E組缺損修復(fù)組織

4、的數(shù)量及質(zhì)量?jī)?yōu)于A組,且C、D、E組的修復(fù)效果強(qiáng)于B組,其中以E組效果最佳。(2)B、C、D、E組的致密修復(fù)組織覆蓋缺損的面積明顯高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01),其中C、D、E組與B相比有顯著性差異(p＜0.05或p＜0.01),且E組的療效優(yōu)于C組與D組(p＜0.01)。(3)與A組相比,B、C、D、E組的蛋白多糖及Ⅱ型膠原mRNA的表達(dá)量顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05或p＜0.01),其中C、D、E組表達(dá)量與B

5、組相比均有顯著升高,且E組的表達(dá)量明顯高于C組與D組(p＜0.05或p＜0.01)。
　　 結(jié)論:(1)軟骨下鉆孔術(shù)確可促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨缺損修復(fù)組織的再生。(2)丹參關(guān)節(jié)腔注射、電針足三里和針?biāo)幗Y(jié)合均可提高軟骨下鉆孔術(shù)后新生修復(fù)組織的數(shù)量與質(zhì)量,促進(jìn)軟骨下鉆孔修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損。(3)丹參關(guān)節(jié)腔注射、電針足三里和針?biāo)幗Y(jié)合均可提高軟骨下鉆孔術(shù)后修復(fù)組織中蛋白多糖及Ⅱ型膠原mPNA的表達(dá),以促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的再生。(4)針?biāo)幗Y(jié)合在促進(jìn)軟骨下鉆