胃、大腸息肉的臨床、病理特點分析及大腸息肉癌變機制探討.pdf

1、目的：通過分析491例不同組織學(xué)類型的消化道息肉病人的息肉大小、位置以及病人的年齡、性別、臨床用藥等特點,了解消化道息肉的臨床特征。并通過對不同病理類型大腸息肉血清的SOD、MDA的活力及組織中的5-LOX、VEGF、PLGF及NF-kB的表達(dá),探討血管生成在腺瘤癌變中的機制作用。
　　方法：回顧分析安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2009年9月~2012年10月經(jīng)內(nèi)鏡中心檢查確診為息肉的患者共491例。在246例胃息肉患者中,分析不同的

2、胃息肉病理組織學(xué)類型在息肉的發(fā)病部位、幽門螺桿菌感染情況、質(zhì)子泵抑制劑使用及其質(zhì)子泵抑制劑使用時間之間的關(guān)系;分析245例大腸息肉患者的內(nèi)鏡下特征,比較大腸息肉的大小、數(shù)目及病理類型特點和隨訪情況。并選取105例大腸組織蠟塊,其中15例高級別上皮內(nèi)瘤變、15例低級別上皮內(nèi)瘤變病理蠟塊,另選取大腸癌30例病理蠟塊、30例增生性大腸息肉以及15例正常組織病理蠟塊標(biāo)本,利用S-P法染色,檢測5-LOX、VEGF、PLGF及NF-kB在各組織中

3、的表達(dá)情況。同時取15例正常體檢者、15例高級別上皮內(nèi)瘤變、15例低級別上皮內(nèi)瘤變和30例增生性大腸息肉及30例大腸癌患者的血清,分別應(yīng)用黃嘌呤氧化酶法及硫代巴比妥酸法檢測其SOD及MDA的表達(dá)。
　　結(jié)果：胃息肉中增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉中HP的感染率分別為31.11％、45.31%和58.33%;95名胃息肉患者使用PPI,炎性息肉使用率最高。大腸息肉中腺瘤性息肉為主;20例大腸息肉切除后隨訪發(fā)現(xiàn),2年內(nèi)均有復(fù)發(fā),70

4、%為腺瘤性息肉。SOD在正常人、大腸增生性息肉、低級別上皮內(nèi)瘤變、高級別上皮內(nèi)瘤變及大腸癌患者的血清中的表達(dá)呈遞減趨勢,MDA在正常人、大腸增生性息肉、低級別上皮內(nèi)瘤變、高級別上皮內(nèi)瘤變及大腸癌患者的血清中的表達(dá)呈遞增趨勢。與正常大腸組織相比,增生性息肉、高級別上皮內(nèi)瘤變及大腸癌患者的組織中5-LOX的表達(dá)明顯升高;與增生性息肉及低級別上皮內(nèi)瘤變相比,大腸癌組織中5-LOX的表達(dá)明顯升高。VEGF在正常人、大腸增生性息肉、低級別上皮內(nèi)瘤

5、變、高級別上皮內(nèi)瘤變及大腸癌患者的組織中的表達(dá)呈遞增趨勢。與正常大腸粘膜組織相比,增生性息肉、低級別上皮內(nèi)瘤變及高級別上皮內(nèi)瘤變患者組織中VEGF的表達(dá)明顯較高;與低級別上皮內(nèi)瘤變相比,高級別上皮內(nèi)瘤變患者組織中VEGF的表達(dá)較高。PLGF在正常人、大腸增生性息肉、低級別上皮內(nèi)瘤變、高級別上皮內(nèi)瘤變及大腸癌患者的組織中的表達(dá)呈遞增趨勢。與正常大腸粘膜組織相比,增生性息肉、低級別上皮內(nèi)瘤變及大腸癌患者的組織中PLGF的表達(dá)明顯較高;與增生

6、性息肉相比,高級別上皮內(nèi)瘤變患者組織中PLGF的表達(dá)更高。與正常大腸粘膜組織相比,NF-kB在增生性息肉、低級別上皮內(nèi)瘤變、高級別上皮內(nèi)瘤變及大腸癌患者的外周組織中表達(dá)更高;NF-kB在低級別上皮內(nèi)瘤變中的表達(dá)明顯高于增生性息肉。
　　結(jié)論：HP感染可能與胃腺瘤性息肉形成有關(guān);PPI的使用與胃息肉的病理類型相關(guān)性不明顯。大腸息肉中較大的廣基腺瘤性息肉應(yīng)加強隨訪。長期的慢性炎癥能刺激腫瘤的生成,在大腸腺瘤癌變中起重要作用。MDA、5