顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)前手術(shù)時(shí)機(jī)選擇及術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)初探.pdf

1、第一部分：
　　 目的:探討前循環(huán)破裂動(dòng)脈瘤的手術(shù)適宜時(shí)機(jī)。
　　 方法:回顧性分析82例前循環(huán)破裂動(dòng)脈瘤患者,按入院時(shí)Hunt-Hess分級(jí),分為低分級(jí)組(Ⅰ～Ⅲ級(jí),n=64)和高分級(jí)組(Ⅳ～Ⅴ級(jí),n=18)；按手術(shù)時(shí)機(jī)分為早期手術(shù)組(≤3d,n=45)、中期手術(shù)組(4～10d,n=20)、晚期手術(shù)組(≥11d,n=12),5例因再出血未手術(shù)。用格拉斯哥轉(zhuǎn)歸量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)評(píng)價(jià)

2、轉(zhuǎn)歸。
　　 結(jié)果:低分級(jí)病人中,早期手術(shù)組的轉(zhuǎn)歸良好(GOS4～5分)率顯著高于中、晚期手術(shù)組(96.3％對(duì)75％,P=0.031),而術(shù)后主要并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于中、晚期手術(shù)組(22.2％對(duì)46.9％,P=0.049)；中期手術(shù)組轉(zhuǎn)歸良好率顯著高于晚期手術(shù)組(85.5％對(duì)41.7％,P=0.004),術(shù)后主要并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于晚期手術(shù)組(30.0％對(duì)75.0％,P=0.027)。高分級(jí)患者均為早期手術(shù),其轉(zhuǎn)歸良好率為55.

3、6％。
　　 結(jié)論:對(duì)不同分級(jí)的前循環(huán)破裂動(dòng)脈瘤患者宜早期手術(shù)。
　　 第二部分：
　　 目的:探討顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)中軀體感覺(jué)誘發(fā)電位(Somatosensory Evoked Potential,SEP)、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(Brainstem Audifory Evoked potential,BAEP)、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(Motor Evoked Potential,MEP)和腦電圖(Electroencephal

4、ography,EEG)4項(xiàng)電生理指標(biāo)的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:在16例動(dòng)脈瘤手術(shù)中,常規(guī)開(kāi)展SEP監(jiān)測(cè),另根據(jù)病情需要,試驗(yàn)性加做頭皮EEG監(jiān)測(cè)6例、BAEP監(jiān)測(cè)3例、MEP監(jiān)測(cè)2例,觀察術(shù)中電生理信號(hào)改變與術(shù)后神經(jīng)功能狀態(tài)的關(guān)系。
　　 結(jié)果:11例患者術(shù)中未出現(xiàn)明顯電生理信號(hào)異常改變,術(shù)后亦未出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能障礙。5例患者術(shù)中出現(xiàn)明顯異常的電生理信號(hào)改變:1例有MEP異常,4例有SEP異常(1例伴有BAEP異常