MMP-9在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者手術(shù)前后血清濃度變化.pdf

1、背景：毛細(xì)血管外周的細(xì)胞外基質(zhì)(extracellular matrix，ECM)泛指細(xì)胞分泌的以基膜或不定形式存在于細(xì)胞外間隙的成分，由多種蛋白質(zhì)和非蛋白質(zhì)組成，主要含有Ⅳ型膠原(tpyeⅣcollagen)、層粘蛋白(laminin)、纖粘蛋白(fibronection)、硫酸肝素(heparin sulfate)，對(duì)血液中的分子物質(zhì)經(jīng)過內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入腦起了電荷屏障和分子篩的作用構(gòu)成細(xì)胞生活的微環(huán)境，具有支持、連接、營(yíng)養(yǎng)、防御等作用[

2、1]?；|(zhì)金屬蛋白酶(Matrix Metalloproteinase)可降解細(xì)胞外基質(zhì)，與諸多心血管病如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腹主動(dòng)脈瘤以及腫瘤轉(zhuǎn)移等相關(guān)。其中可在血清中表達(dá)降解膠原屬于明膠酶的基質(zhì)金屬蛋白酶9(Matrix Metalloproteinase-9，MMP-9)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成和破裂中起重要作用。 目的：通過對(duì)動(dòng)脈瘤患者及正常對(duì)照組血清MMP-9水平研究，探討顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者血清MMP-9在發(fā)病不同時(shí)期的濃度變化及其作為

3、早期篩選及診斷指標(biāo)的臨床價(jià)值。 方法：選擇明確診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者共44例，其中動(dòng)脈瘤破裂患者32例，未破裂患者12例，以上患者經(jīng)DSA及CTA檢查確診，37例健康體檢者作為正常對(duì)照組。對(duì)動(dòng)脈瘤破裂組發(fā)病72小時(shí)內(nèi)、入院一周及術(shù)后一天行血液采集，未破裂患者行術(shù)前、術(shù)后一天各采集一次，正常對(duì)照組行一次采集。用酶聯(lián)免疫熒光技術(shù)(Elisa)測(cè)量血清中MMP-9水平。 結(jié)果：各組間血清MMP-9濃度比較(1) 動(dòng)脈瘤破裂組與正常

4、對(duì)照組比較，動(dòng)脈瘤破裂組術(shù)前濃度與術(shù)后濃度均高于正常對(duì)照組。發(fā)病三天(715±128，189±66)，P=0.03，發(fā)病一周(647±126，189±66)，P=0.034，術(shù)后一周(380±116，189±66)，P=0.008。(2) 動(dòng)脈瘤未破裂組與正常對(duì)照組比較，術(shù)前濃度(689±120， 189±66)， P=0.014，術(shù)后濃度降低，(390±125，189±66)，P=0.002。(3) 動(dòng)脈瘤破裂組發(fā)病72h，術(shù)前一周，

5、術(shù)后一周之間比較差異明顯，P<0.05。(4)動(dòng)脈瘤未破裂組術(shù)前術(shù)后濃度降低，(689±120，390±125)，P=0.009。(5)動(dòng)脈瘤破裂組與未破裂組術(shù)前濃度比較，發(fā)病3天(715±128，689±120)，P=0.529，發(fā)病一周(647±126，689±120)，P=0.519。結(jié)論：血清MMP—9在動(dòng)脈瘤患者中濃度偏高，術(shù)后濃度降低，是否與術(shù)后動(dòng)脈瘤夾閉囊壁有關(guān)，目前仍不清楚，提示血清MMP—9濃度變化在一定程度上可以作為