周邊近視性離焦對(duì)兒童和小雞光學(xué)離焦性近視模型的影響.pdf

1、第一部分瞳孔直徑對(duì)配戴角膜塑形鏡兒童眼軸增長(zhǎng)的影響
　　目的:探討瞳孔直徑對(duì)配戴角膜塑形鏡的近視兒童眼軸增長(zhǎng)的影響。
　　方法:本研究納入52名9-14歲被試者，要求被試者無眼部疾病史，無角膜接觸鏡配戴史，角膜頂點(diǎn)屈光力位于41.50D～44.50D之間，屈光度位于-1.00D～-4.50D之間，散光小于1.50D，并且單眼最佳矯正視力(CDVA)不小于1.0。將被試者分組，角膜塑形鏡組(OK)27人，單焦鏡組(SV)25人

2、。在兩個(gè)鏡片組內(nèi)把被試者進(jìn)一步按其暗瞳直徑大小分為兩個(gè)亞組:瞳孔直徑大于平均和瞳孔直徑小于平均。分別在鏡片配戴前和配戴后的6、12、18和24個(gè)月測(cè)量被試者的眼軸長(zhǎng)度。用Linear mixed-effect model統(tǒng)計(jì)眼軸變化;在這個(gè)統(tǒng)計(jì)模型內(nèi)，個(gè)體不同時(shí)間點(diǎn)的測(cè)量值作為組內(nèi)因素，鏡片類型和瞳孔大小作為組間因素，并分析鏡片類型和瞳孔大小的相互作用。將被試者24個(gè)月時(shí)的眼軸變化和其基線瞳孔面積值做相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:在24

3、個(gè)月隨訪結(jié)束時(shí)未失訪的被試者OK鏡組25人，SV組22人。被試者眼軸長(zhǎng)度在隨訪的全過程中顯著延長(zhǎng)(F=32.09，p＜0.001)。瞳孔大小對(duì)眼軸增長(zhǎng)有顯著影響(F=15.95，p＜0.001)，不同鏡片類型(OK vs.SV)和瞳孔大小對(duì)眼軸的影響存在相互作用(F=24.66，p＜0.001)。具體而言，在OK鏡組中，瞳孔直徑大于平均的被試者其眼軸增長(zhǎng)緩慢于瞳孔直徑小于平均的被試者(F=25.04，p＜0.001)。反之，瞳孔大小不影

4、響SV鏡組的眼軸增長(zhǎng)(F=0.46，p=0.50)。OK鏡組被試者的基線暗瞳面積和其眼軸增長(zhǎng)呈顯著相關(guān)(r2=0.405，p＜0.001)，但在SV鏡組內(nèi)無顯著相關(guān)性(r2=0.171，p=0.056)。
　　結(jié)論:瞳孔直徑大有利于OK鏡對(duì)近視眼軸增長(zhǎng)的抑制，可能是因?yàn)榇笸状龠M(jìn)了周邊視網(wǎng)膜的近視性離焦。
　　第二部分周邊近視性離焦和光照度對(duì)小雞光學(xué)離焦性近視模型的作用
　　目的:探討周邊近視性離焦和光照度對(duì)小雞光學(xué)離

5、焦性近視模型的屈光度和眼軸的作用。
　　方法:用加州大學(xué)戴維斯分校的White Leghorn小雞作近視眼動(dòng)物模型。小雞在孵化后的6天內(nèi)不接受任何治療。從第7天開始，74只小雞被分為8組，分別為A1、B1、C1、D1和A2、 B2、 C2、 D2組，其中A1～D1組仍不接受任何治療，A2～D2組連續(xù)單眼配戴-10D單焦鏡片5天。在前11天內(nèi)，所有小雞均飼養(yǎng)于周邊光照度為800lux的雞籠內(nèi)。從第12天開始，所有小雞進(jìn)入封閉式雞籠(

6、chamber)內(nèi)飼養(yǎng)，接受200lux或8000lux的照明，單眼配戴中央屈光度-10D、周邊屈光度-5D的雙焦鏡片或-10D單焦鏡片。其中A1和A2組為200lux+雙焦鏡片，B1和B2組為200lux+單焦鏡片，C1和C2組為8000lux+雙焦鏡片，D1和D2組為8000lux+單焦鏡片。用帶狀光檢影法觀察屈光度變化，超高分辨率A超進(jìn)行眼球生物學(xué)測(cè)定，觀察光照度和周邊近視性離焦對(duì)屈光發(fā)育的影響。小雞的眼球參數(shù)測(cè)量在配戴鏡片的第1

7、、3、5、7、10天進(jìn)行。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用Linear Mixed-effect Model。
　　結(jié)果:對(duì)未用-10D預(yù)先誘導(dǎo)的小雞，在第10天時(shí)A1～D1組的平均屈光度分別達(dá)到-5.192D、-9.354D、-5.844D和-8.775D，VCD平均增長(zhǎng)0.232mm、0.433mm、0.283mm和0.496mm。雙焦鏡片組的近視屈光度進(jìn)展較單焦鏡片組明顯緩慢(F=24.19，p＜0.001);光照度對(duì)小雞近視進(jìn)展則沒有明顯影

8、響(F=0.02，p=0.889)。對(duì)用-10D鏡片預(yù)先誘導(dǎo)的小雞，5天后發(fā)展出平均值為-9.06D的近視。A2和C2組小雞轉(zhuǎn)戴-10D/-5D雙焦鏡片5天后屈光度從接近-10D的基線回退至-6D～-7D水平，然后保持穩(wěn)定;B2和D2組小雞繼續(xù)配戴-10D單焦鏡片，其近視屈光度仍有進(jìn)展。A2和C2組小雞轉(zhuǎn)戴雙焦鏡片后VCD維持在基線水平，B2和D2組小雞VCD繼續(xù)加速延長(zhǎng)。10天治療結(jié)束時(shí)，A2～D2組的平均屈光度分別為-5.906D、