從辨證模式的歷史衍變論中醫(yī)證的內(nèi)涵.pdf

1、辨證施治是中醫(yī)學(xué)的主要方法，其辨證模式有經(jīng)方辨證與病機辨證之分，金元以前，以經(jīng)方辨證為主，金元以后，又衍變出了病機辨證。
　　 經(jīng)方辨證是以辨方證為主，以方證相應(yīng)為模式的經(jīng)驗式辨證方法。臨證時須將病人的癥狀與已知的經(jīng)方方證相對照，辨別二者是否對應(yīng)，再加以施治。病機辨證是以辨病機證為主，以理法方藥為模式的推理式辨證方法，臨證時先要運用中醫(yī)的邏輯思維，對病人的癥狀、體征進行綜合地分析，推導(dǎo)出疾病的病機，再根據(jù)病機立法、處方。

2、　　 經(jīng)方辨證的模式是針對癥候群用方，而病機辨證的模式是針對病機用方，但病機是由癥候群推導(dǎo)概括得出的，病機與癥候群二者具有一定的等價性，針對病機用方，實際上是間接地針對癥候群用方。因此，辨病機證的實質(zhì)仍然是辨方證，只不過是在方證相應(yīng)的辨證模式中，增加了一個代表癥候群的代碼一病機?？梢姡C辨證是在經(jīng)方辨證的基礎(chǔ)上衍變派生出來的，辨病機證的實質(zhì)仍然是辨方證。而現(xiàn)今由方證與病機證共同構(gòu)成的中醫(yī)的證，其內(nèi)涵也就是方證，即方與證之間形成的方證

3、相應(yīng)的對應(yīng)關(guān)系。故此，金元以前，古人多以方名證，以藥名方；金元以后，時方家雖然多以病機名證，但其所制的有效時方往往是以經(jīng)方為基礎(chǔ)化裁而成的，并未脫離經(jīng)方方證相應(yīng)的內(nèi)核。
　　 因為病機辨證的方與證之間存在著中介--病機，所以其方與證之間的逆定理難以準(zhǔn)確地成立。因此運用病機辨證，有時論之有理，而治之無效。要解決這個問題，就需要辨病機證者具備一定的方證經(jīng)驗，記憶一定量的方證對應(yīng)譜，辨出病機之后，參照方證對應(yīng)譜處方用藥?？梢?，經(jīng)驗成方