中醫(yī)對肩周炎的辨證論治

1、1中醫(yī)對肩周炎的辨證論治中醫(yī)對肩周炎的辨證論治肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織退行性改變所引起的廣泛的炎癥反應(yīng)。本病是以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限為主要特征的慢性疾患，好發(fā)于40歲以上的中老年人。女性多于男性，左側(cè)較右側(cè)多見，雙側(cè)同時發(fā)病者少見。早期表現(xiàn)，僅以疼痛為主，或僅有輕微隱痛或肩關(guān)節(jié)不適和束縛感；繼則疼痛逐漸加重，夜間尤甚，常影響睡眠，肩關(guān)節(jié)活動也逐漸完全受限；最后形成“凍結(jié)狀態(tài)”。本病在中醫(yī)學(xué)屬“痹證

2、”范圍，又稱為五十肩、漏肩風(fēng)、肩凝癥、凍結(jié)肩等。中醫(yī)認(rèn)為，人過中年陽氣虛弱，正氣漸損，肝腎不足，氣血虛弱，營衛(wèi)失調(diào)，以致筋脈肌肉失去濡養(yǎng)，遇有風(fēng)濕寒邪外侵，易使氣血凝滯，陽氣不布，脈絡(luò)不通故發(fā)本病。(1)正氣內(nèi)虧：“七七腎氣衰”，人到50歲左右，肝腎精氣開始衰退，或勞逸過度，或病后體弱，致氣血不足，筋脈得不到充分滋養(yǎng)，日久筋脈拘急，營衛(wèi)失調(diào)?！吨胁亟?jīng)五痹》曰：“腎氣內(nèi)消……精氣日衰，則邪氣妄入”。宋王懷隱《太平圣惠方》曰：“夫勞倦之人，

3、表里多虛，血氣衰弱，腠理疏泄，風(fēng)邪易侵……隨其所惑，而眾痹生焉”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)家劉渡舟在《金匱要略詮解血痹虛勞病脈證并治》中曰：“凡尊榮之人，則養(yǎng)尊處優(yōu)，好逸惡勞，多食肥甘，而肌肉豐盛，不事勞動則筋骨脆弱，以致肝腎虛弱……陽氣虛，血行不暢，重因疲勞則汗出，體氣愈疲此時加被微風(fēng)，遂得而干之，則風(fēng)與血相搏，陽氣痹阻，血行不暢?！?2)邪氣外侵：居住潮濕，中風(fēng)冒雨，睡臥露肩等，均可致外邪內(nèi)侵，寒濕留滯于筋脈，血受寒則凝，脈絡(luò)拘急則痛；寒濕之邪侵淫

4、于筋肉關(guān)節(jié)，以致關(guān)節(jié)屈伸不利，如金元張子和《儒門事親》曰：“此疾之作，多在四時陰雨之時，及三月九月，太陰寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或瀕水之地，勞力之人，辛苦失度，觸冒風(fēng)雨，寢處潮濕、痹從外入?！庇秩缑髦臁镀諠健吩唬骸按瞬∩w因久坐濕地，及曾經(jīng)冷處睡臥而得?！币?、中醫(yī)對肩周炎的辨證論治一、中醫(yī)對肩周炎的辨證論治中醫(yī)臨床上一般把肩周炎分為以下四型：1、風(fēng)寒侵襲、風(fēng)寒侵襲主證：肩部疼痛較輕，病程較短，疼痛局限于肩部，多為鈍疼鈍疼或隱痛隱痛

5、，或有麻木感麻木感，不影響上肢活動。局部發(fā)涼，得暖或撫摩則痛減。舌苔白，脈浮或緊。多為肩周炎早期。主證分析：體虛之人，肌膚衛(wèi)陽不固，復(fù)因汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)寒趁虛襲于肌膚經(jīng)絡(luò)，痹阻于肩部，使肩部氣血運行不利；不通則痛，故見肩部疼痛，局部發(fā)涼。因病程短，風(fēng)寒僅襲肌表，故其痛較輕。苔白脈浮或緊，均為寒邪在肌表之征。治則：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。方藥：蠲痹湯蠲痹湯加減。3主證分析：久病體弱，氣血虧虛，外邪乘虛侵襲，閉阻經(jīng)絡(luò)，肩部筋脈失于榮養(yǎng)，故見肩酸痛麻

6、木、肢軟乏力、肌膚不澤、肌肉萎縮、神疲乏力。舌淡，脈細(xì)弱無力均為氣血虧虛之征。治則：益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)通絡(luò)。方藥：秦桂四物湯秦桂四物湯，或用本方加味治之。秦艽12g，桂枝12g，當(dāng)歸12g，白芍12g，川芎10g，生地12g；黃芪15g。寒甚加羌活、獨活、附子；濕甚加苡米、海桐皮；筋縮不利加木瓜、雞血藤、忍冬藤；痛甚加全蟲。方解：本方以當(dāng)歸、川芎、白芍、生地養(yǎng)血柔筋，以秦艽祛風(fēng)散寒，以桂枝、黃芪益氣溫經(jīng)通絡(luò)散寒；共奏益氣養(yǎng)血，疏經(jīng)散寒之效。

7、二、治療肩周炎的中成藥二、治療肩周炎的中成藥1、伸筋丹、伸筋丹伸筋丹的組成有：地龍（炒）500克，馬錢子（制）、紅花各350克，漢防已、乳香（醋炒）、沒藥（醋炒）、骨碎補（制）、五加皮各150克。具體制法為：馬錢子用砂燙至外表呈棕黃色并鼓起祛毛屑，骨碎補用砂燙祛毛。將上述藥物粉碎成末混勻，裝入膠囊，每丸含0.15克。用時，每日3次，每次5丸。15日為1個療程，停藥5日，再服15日。藥效：該藥有較好的解痙鎮(zhèn)痛作用。藥理分析結(jié)果表明其鎮(zhèn)痛作

8、用不屬于中樞性鎮(zhèn)痛，而是通過局部的消炎，消腫以達(dá)到消除疼痛癥狀的目的。此外，該方對其它骨傷科疾病的疼痛也有較好療效。另外，肩周炎重在自我鍛煉，如果配合得當(dāng)會起到事半功倍的效果。2、黃芪桂枝五物湯藥方組成為：黃芪15克，桂枝10克，白芍12克，生姜3片，大棗4枚；細(xì)辛3克，制川烏、制草烏各5克，止痙散粉1.5克。用時，除止痙散粉止痙散粉隨飲片煎湯送服外，其余諸藥加水煎，分2次服。藥效：由于中老年人肝腎漸衰，筋骨、筋膜等組織逐漸退行性改變，

9、在風(fēng)、寒、濕、邪浸襲的誘因下，造成肩關(guān)節(jié)局部的肌肉、筋膜、軟骨等組織發(fā)生緊張、僵硬、變性、增生或萎縮等病理改變，因此，采用黃芪桂枝五物湯加味治療。通過方中的桂枝，可辛溫助心陽，通經(jīng)絡(luò)，改善肩關(guān)節(jié)周圍筋骨、經(jīng)絡(luò)等的血運，驅(qū)除肌表之邪，以緩解疼痛。生姜味辛，以佐桂枝、合芍藥，調(diào)和陰陽，溫養(yǎng)血脈；合大棗養(yǎng)胃氣而發(fā)汗，以去肌肉，筋骨之邪。黃芪調(diào)治營衛(wèi)氣血不足；細(xì)辛祛除里寒之邪；制川烏、制草烏溫經(jīng)止痛，治風(fēng)痹等肢體麻木；止痙散粉解痙攣而且通絡(luò)。上