多發(fā)性骨髓瘤胞漿輕鏈及胞膜抗原的檢測及意義.pdf

1、鄭州大學碩士學位論文多發(fā)性骨髓瘤胞漿輕鏈及胞膜抗原的檢測及意義姓名：張琦申請學位級別：碩士專業(yè)：白血病與骨髓增生異常綜合征指導教師：孫慧20060504鄭州大學2006屆碩士研究生畢業(yè)論文多發(fā)性骨髓瘤胞漿輕鏈及胞膜抗原的檢測及意義髓瘤細胞。免疫學分型在白血病診斷、分型中的應用已趨成熟完善，而對于高度異質(zhì)性的骨髓瘤細胞異?？乖淖R別及與預后的關(guān)系還處于研究、探索中。國外已有應用流式細胞術(shù)通過胞漿輕鏈與胞膜抗原相結(jié)合識別單克隆骨髓瘤細胞的相

2、關(guān)報道，國內(nèi)對骨髓瘤免疫表型研究的報道較少，而且由于實驗方法和透膜技術(shù)的限制，胞漿輕鏈的檢測陽性率不高，體現(xiàn)不出其可特異性識別漿細胞克隆型的特點。本實驗應用多參數(shù)流式細胞術(shù)對MM患者的骨髓進行了胞膜抗原及固定、透膜后的胞漿輕鏈檢測，其目的在于探討改善胞漿輕鏈檢測的技術(shù)方法，從而為臨床提高MM診斷的準確性和指導治療提供實驗依據(jù)。材料與方法：(1)所有樣本取自鄭州大學第一附屬醫(yī)院和鄭州第三人民醫(yī)院血液科2005年7月～2005年12月門診及

3、住院患者。(2)經(jīng)骨髓細胞形態(tài)學、臨床表現(xiàn)、影像學、血清學等指標等確診的多發(fā)性骨髓瘤患者20例：男16例，女4例，年齡40～76歲，中位年齡6l歲。15例為初治，5例為治療后未緩解和復發(fā)的患者(以骨髓細胞學檢查骨髓瘤細胞≥10％為入選標準)，骨髓細胞形態(tài)學檢查結(jié)果：104％～78％，平均為(36161579)％。全骨髓洗滌兩次后用三色流式細胞術(shù)檢測骨髓瘤細胞的免疫表型，主要單抗包括PE—cD38、PerCP—CD45、FITcK、FIT

4、c一九，所有標本先進行胞膜抗原染色，胞漿輕鏈染色前先做固定及透膜處理。(3)所得數(shù)據(jù)經(jīng)sPssl0O統(tǒng)計軟件處理，陽性細胞率所得數(shù)據(jù)以均數(shù)標準差表示，采用獨立樣本t檢驗，以n=005為檢驗水準。結(jié)果：(1)所有標本經(jīng)流式細胞術(shù)cD45／ssc設(shè)門后可見到一群異常細胞，其特點是：cD45陰性或弱陽性而SSc值較有核紅細胞大，且?guī)缀跛胁±齝D38均強陽性表達(cD38“)。所有標本膜表面均不表達K和x輕鏈。(2)20例標本在胞膜染色后經(jīng)固