基于數(shù)據(jù)挖掘的周仲瑛教授辨治哮喘緩解期病案的研究.pdf

1、[目的]
　　 根據(jù)國醫(yī)大師周仲瑛教授在60余年臨床實踐基礎(chǔ)上，提出“肺腎兩虛，風(fēng)痰伏肺”是哮喘緩解期基本病機(jī)的全新認(rèn)識，應(yīng)用計算機(jī)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，以周老積累的數(shù)據(jù)相對完整、符合納入標(biāo)準(zhǔn)的62例哮喘緩解期病案為切入點，著重探討周老對哮喘緩解期患者的辨治規(guī)律及特色用藥經(jīng)驗，全面總結(jié)、整理和提煉周老治療哮喘的臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想，以冀從中醫(yī)臨床實際出發(fā)，發(fā)揮中醫(yī)整體治療及“治未病”的臨床優(yōu)勢，重視對哮喘緩解期的治療。
　　 [方

2、法]
　　 通過對周仲瑛教授自1986年至2007年間所積累的所有呼吸系統(tǒng)病案進(jìn)行全面收集、整理，嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，將符合條件的62例病案共196診次的全部哮喘緩解期臨床資料利用SQL-Server2005軟件建立病案采集、存貯數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用頻數(shù)分布、聚類分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘、分析其中的核心處方及癥狀、病機(jī)、藥物之間的關(guān)聯(lián)性，并對挖掘結(jié)果進(jìn)行分析、歸納及總結(jié)。
　　 [結(jié)果]
　　 符合入

3、選標(biāo)準(zhǔn)患者共計62例，其中男性29例，女性33例，年齡最大83歲，最小2歲，平均年齡32.6歲。病程最短6月，最長51年，平均16.2年。癥狀方面，哮喘緩解期患者的臨床表現(xiàn)相對較少，主要以噴嚏、鼻癢、咳嗽、口干、胸悶為主要表現(xiàn)，脈象多見細(xì)滑。其中噴嚏與鼻癢、咳嗽與噴嚏、口干與鼻癢、口干與胸悶常伴隨出現(xiàn)。病位方面，前七位分別為肺、腎、胃、肝、脾、心、膽。主要病理因素及頻率依序為痰84.18％、熱63.78%、虛57.14%、風(fēng)54.08%

4、、濕8.67%、瘀8.16%、飲3.57%、寒3.06%。病理因素之間的相關(guān)性統(tǒng)計，最高者為風(fēng)痰的48.98%。以病程為分期，統(tǒng)計其病理因素共性前四位為痰、熱、虛、風(fēng)，而病理因素瘀的比重在病程超過30年后開始增加；病程31-40年，瘀頻率為第五位的3.03%,41-50年為第四位的11.9%，大于50年為第三位的33.33%。使用藥物中，頻率大于50%的有法半夏、南沙參、炙桑白皮、北沙參、炙僵蠶、麥冬、炒黃芩、蒼耳草、太子參。以病程歸納

5、用藥類型，各病程共同使用藥物類別為止咳平喘藥、化痰藥、發(fā)散風(fēng)寒藥、息風(fēng)止痙藥、補(bǔ)陰藥、補(bǔ)氣藥、利水消腫藥、攻毒殺蟲藥。
　　 [結(jié)論]
　　 周仲瑛教授在哮喘緩解期的用藥特性可以概括為“組方用藥有規(guī)可循，加減變化靈活運(yùn)用”。有規(guī)可循主要是強(qiáng)調(diào)哮喘緩解期以風(fēng)、痰、虛為主要病理因素，“肺腎兩虛，風(fēng)痰伏肺”為基本病機(jī)，“補(bǔ)益肺腎，祛風(fēng)化痰”為治療大法的完整辨治體系，很好的包括了哮喘緩解期正虛邪實的證治共性及治療規(guī)律；但哮喘緩解