基于數(shù)據(jù)挖掘的周仲瑛教授辨治胰腺癌病機(jī)證治研究.pdf

1、目的:探討周仲瑛教授辨治胰腺癌的臨床經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想，加深對(duì)胰腺癌病機(jī)變遷及治療大法的認(rèn)識(shí)，使其能夠得到較為全面準(zhǔn)確地傳承。
　　方法:收集周仲瑛教授20余年來積累的胰腺癌病案，制定病案納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行篩選。將符合標(biāo)準(zhǔn)的全部病案的臨床資料錄入國(guó)醫(yī)脈案數(shù)據(jù)記錄挖掘系統(tǒng)(MedcaseV3.2倉(cāng)公診籍)，建立胰腺癌病案數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)、關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類分析等數(shù)據(jù)挖掘方法，對(duì)醫(yī)案中的臨床表現(xiàn)、病機(jī)治法、處方用藥等內(nèi)容進(jìn)行挖掘，并

2、結(jié)合周仲瑛教授的臨證實(shí)案分析、歸納和總結(jié)挖掘結(jié)果。
　　結(jié)果:116例210診次中，男性77例，142診次，女性39例，68診次，年齡最大92歲，最小30歲。病例中各年齡段呈不均勻分布，50歲至59歲共39例，占33.6％，60歲至69歲共34例，占29.3％。癥狀方面，胰腺癌的主要臨床表現(xiàn)為疼痛、納差、口干、腹脹、便溏、口苦、神疲、乏力、尿黃、惡心，分別占69.1％、37.1％、32.9％、25.2％、21.0％、20.5％、1

3、8.6％、17.6％、17.6％及16.2％。病機(jī)方面，濕熱瘀毒互結(jié)的頻率最高，為47.1％，其次為肝脾兩傷、肝胃不和，分別為43.3％、21.0％。主要病位證素有肝、脾、胃，分別為96.7％、76.7％、43.3％;病性證素主要有濕、熱、瘀、氣虛、毒，分別為96.2％、92.4％、91.0％、69.1％、68.6％。用藥方面，黃連、莪術(shù)、半夏、白花蛇舌草、砂仁、雞內(nèi)金、九香蟲、神曲、太子參、藿香、吳茱萸、半枝蓮的使用頻數(shù)均超過100次

4、，在所有診次中分別占72.4％、66.2％、64.3％、62.4％、58.6％、57.6％、54.8％、54.3％、53.3％、53.3％、53.3％、51.9％。
　　結(jié)論:胰腺癌的中醫(yī)病機(jī)以“濕熱瘀毒互結(jié)”為主，癌毒貫穿胰腺癌始終，阻滯氣機(jī)，致脾胃升降失常，肝膽疏泄不利，邪毒久羈，傷陰血，耗氣陽，可導(dǎo)致氣虛、陰虛等;病位主要在肝、脾兩臟，涉及胃、膽等，病情遷延，可涉及到腎;基本治法為抗癌解毒、扶正祛邪;胰腺癌中常用的抗癌解毒藥