太鋼地區(qū)血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的現(xiàn)況調(diào)查研究.pdf

1、目的：強(qiáng)直性脊柱炎(AS)患者在脊柱發(fā)生強(qiáng)直之后，病情不能逆轉(zhuǎn)，早期診斷是爭(zhēng)取良好預(yù)后的關(guān)鍵，但通用的AS診斷標(biāo)準(zhǔn)不能滿足早期診斷的要求。而多數(shù)未分化脊柱關(guān)節(jié)病(uSpA)患者最終發(fā)展為AS，因此加強(qiáng)脊柱關(guān)節(jié)病(SpA)的研究特別是對(duì)uSpA的長(zhǎng)期隨訪研究有重要意義。通過本研究可了解自然人群脊柱關(guān)節(jié)病(SpA)和未分化脊柱關(guān)節(jié)病(uSpA)的臨床特點(diǎn)及發(fā)展規(guī)律，以提高臨床醫(yī)師對(duì)SpA的診療水平，為風(fēng)濕病的防治提供對(duì)策。 方法：用

2、經(jīng)修訂的中國(guó)-國(guó)際抗風(fēng)濕聯(lián)盟風(fēng)濕病調(diào)查表，按WHO社區(qū)控制風(fēng)濕病規(guī)劃(COPCORD)調(diào)查程序，即第Ⅰ、Ⅱ期由初級(jí)衛(wèi)生保健人員進(jìn)行挨戶逐人詢問；第Ⅲ期由風(fēng)濕科醫(yī)生對(duì)詢問陽性者進(jìn)行體檢；第Ⅳ期對(duì)疑似病例進(jìn)行相應(yīng)的X線和實(shí)驗(yàn)室檢查；最后階段進(jìn)行疾病分類、總結(jié)。全部可疑SpA者均查HLA-B27，類風(fēng)濕因子(RF)；并在1周內(nèi)拍骨盆正位、腰椎正側(cè)位X線片。X線片由2名放射科醫(yī)生在不了解病情的情況下讀片，最后由3名風(fēng)濕科醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果，參照A

3、mor標(biāo)準(zhǔn)做出診斷。全部資料輸入計(jì)算機(jī)后以SPSSforWindows11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以2000年全國(guó)人口普查太原市人口作為標(biāo)準(zhǔn)組對(duì)患病率進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。 結(jié)果：實(shí)際調(diào)查16歲以上居民3915人，占被調(diào)查人數(shù)的97.75％；有風(fēng)濕癥狀者996人(25.44％)，第Ⅲ期調(diào)查率為90.76％(904/996)。標(biāo)準(zhǔn)化風(fēng)濕癥狀患病率男性為15.23％，女性為20.89％。各部位風(fēng)濕癥狀頻率，除髖關(guān)節(jié)外均為女性較男性多見。最常見的風(fēng)

4、濕癥狀分別為膝痛、腰痛、頸痛，標(biāo)準(zhǔn)化患病率分別為9.77％、8.45％和4.97％。42例查HLA-B27，陽性8例；RF均為陰性。拍腰椎正側(cè)位X線片338例，有218例呈腰椎骨關(guān)節(jié)炎改變，3例呈竹節(jié)樣變，均為男性；拍骨盆片58例，骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅰ級(jí)2例，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)3例，Ⅳ級(jí)1例。3915人中符合SpA診斷者35例，患病率為0.89％，男20例(57.1％)，女15例(42.9％)，年齡19～55歲，平均(42±10)歲。其中強(qiáng)直性脊

5、柱炎(AS)8例，占0.20％，未分化脊柱關(guān)節(jié)病(uSpA)25例，占0.64％，除2例銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)外，未發(fā)現(xiàn)其他SpA。uSpA主要癥狀為炎癥性腰痛(88.0％)、，RF均(-)，12.0％HLA-B27(+)，男女比例1.08∶1。 結(jié)論：最常見的風(fēng)濕癥狀為膝痛、腰痛、頸痛，均為女性較男性多見。SpA是常見的風(fēng)濕性疾病，其主要構(gòu)成為AS和uSpA，其他SpA少見。炎癥性腰痛是uSpA最常見的臨床表現(xiàn)，女性u(píng)SpA患