2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、目的:①以CT為對(duì)照,評(píng)價(jià)脊柱關(guān)節(jié)病(SpA)患者骶髂關(guān)節(jié)(SIJ)炎的MRI檢查價(jià)值。②研究MRI顯示骶髂關(guān)節(jié)旁水腫、動(dòng)態(tài)磁共振增強(qiáng)(DMRI)分別與C-反應(yīng)蛋白(CRP)的關(guān)系。
   方法:⑴對(duì)45例SpA患者(47人次,男31例,女14例,平均年齡24.5歲)行MRI(T1WI、T2WI、FFE、SPIR)、DMRI及CT橫斷掃描。由3名放射科醫(yī)師共同閱片,以CT為對(duì)照,分析MRI各序列及其組合顯示SIJ骨板侵蝕及硬化灶

2、的敏感度和吻合度;分析MRI顯示軟骨形態(tài)異常與CT顯示的骨板侵蝕的關(guān)系;分析關(guān)節(jié)旁脂肪沉積分別與關(guān)節(jié)旁水腫、關(guān)節(jié)旁增強(qiáng)及CT分級(jí)的關(guān)系;分析SIJ炎MRI與CT分級(jí)的相關(guān)性和吻合度。⑵對(duì)38例SpA患者(40人次)的MRI(SPIR)、DMRI及CRP資料進(jìn)行分析。分別對(duì)關(guān)節(jié)旁骨髓水腫與關(guān)節(jié)區(qū)/關(guān)節(jié)旁區(qū)DMRI、關(guān)節(jié)旁骨髓水腫與CRP、關(guān)節(jié)區(qū)/關(guān)節(jié)旁區(qū)DMRI與CRP的關(guān)系進(jìn)行分析;并分別分析關(guān)節(jié)旁骨髓水腫、關(guān)節(jié)區(qū)/關(guān)節(jié)旁區(qū)DMRI分別

3、與CT分級(jí)的關(guān)系。
   結(jié)果:①以CT為標(biāo)準(zhǔn),MRI各序列及序列組合T1WI、T2WI、FFE、T1WI+T2WI、T1WI+FFE、T2WI+FFE、T1WI+T2WI+FFE顯示骨板侵蝕的敏感度分別為:63.51%(47/74)、64.86%(48/74)、36.49%(27/74)、70.27%(52/74)、67.57%(50/74)、68.92%(51/74)和72.97%(54/74);除FFE序列外,各序列或序列

4、組合顯示骨板侵蝕的敏感度差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。T1WI、T2WI、T1WI+T2WI、T1WI+FFE、T2WI+FFE、T1WI+T2WI+FFE序列及序列組合與CT顯示骨板侵蝕中度吻合度,F(xiàn)FE序列與CT顯示骨板侵蝕弱度吻合。MRI(T1WI+T2WI)顯示骨質(zhì)增生硬化敏感度為16.22%(6/37),與CT微弱吻合。FFE顯示軟骨的形態(tài)、信號(hào)優(yōu)于T1WI、T2WI及SPIR序列。MRI顯示軟骨形態(tài)異常與CT顯示侵蝕部位大部分相一致,不

5、一致的關(guān)節(jié)中以骨板出現(xiàn)侵蝕而軟骨形態(tài)無異常的病例較多。關(guān)節(jié)旁脂肪沉積分別與CT分級(jí)、關(guān)節(jié)旁水腫及關(guān)節(jié)旁區(qū)增強(qiáng)均無相關(guān)性。SIJ炎的MRI分級(jí)與CT分級(jí)呈正相關(guān),中度吻合。0~Ⅳ級(jí)的符合率分別為31.82%(7/22)、69.57%(16/23)、82.61%(19/23)、45.83%(11/24)、100%(2/2)。CT<Ⅱ級(jí)的,MRI分級(jí)偏高,CT=Ⅱ、Ⅲ級(jí)的分級(jí)偏低,CT=Ⅳ級(jí)的MRI分級(jí)完全符合。②SIJ區(qū)和旁區(qū)的DMRI分別

6、與關(guān)節(jié)旁骨髓水腫呈相關(guān)性(r=0.60,P=0.00>0.05;r=0.42, P=0.00<0.05)。關(guān)節(jié)旁區(qū)增強(qiáng)陽(yáng)性率77.66%(32/45) 大于水腫陽(yáng)性率52.13%(20/45)(P=0.01>0.05);關(guān)節(jié)區(qū)增強(qiáng)的陽(yáng)性率89.36%(38/45)大于水腫的陽(yáng)性率52.13%(20/45)(P=0.00>0.05)。關(guān)節(jié)區(qū)/關(guān)節(jié)旁區(qū)DMRI及關(guān)節(jié)旁區(qū)的骨髓水腫均與CT分級(jí)無相關(guān)性(P>0.05)。關(guān)節(jié)區(qū)及關(guān)節(jié)旁區(qū)的DMR

7、I分別與CRP無正相關(guān)性;關(guān)節(jié)旁區(qū)骨髓水腫與CRP無一致性(K=0.14,P=0.37>0.05)。2例隨訪病例,復(fù)查關(guān)節(jié)旁區(qū)/關(guān)節(jié)區(qū)DMRI和關(guān)節(jié)旁區(qū)骨髓水腫均減輕,而CT顯示結(jié)構(gòu)未見明顯變化。
   結(jié)論:⑴MRI(T1WI、T2WI及FFE序列或組合序列)顯示SIJ骨板侵蝕灶、硬化不如CT。SIJ的MRI分級(jí)與CT分級(jí)相關(guān)、中度吻合。MRI目前尚不能替代CT對(duì)SpA病例首診,首診宜行CT及MRI聯(lián)合檢查,而監(jiān)測(cè)及隨訪可考慮

8、以MRI為主。⑵FFE序列顯示SIJ軟骨最清晰。SIJ炎軟骨形態(tài)異常與CT所示骨質(zhì)侵蝕的發(fā)生部位大部分相一致,小部分不一致。后者以有侵蝕而軟骨無異常病例較多,提示SIJ炎的軟骨下骨板的病變的發(fā)生可能先于軟骨病變。⑶SIJ旁脂肪沉積的存在與否與分別CT分級(jí)、炎癥活動(dòng)性(水腫、增強(qiáng))無相關(guān)。⑷SIJ關(guān)節(jié)旁區(qū)和關(guān)節(jié)區(qū)的DMRI分別與關(guān)節(jié)旁骨髓水腫程度呈相關(guān)性。關(guān)節(jié)旁水腫、關(guān)節(jié)區(qū)/旁區(qū)DMRI與CRP無相關(guān)性。臨床對(duì)其運(yùn)用需結(jié)合癥狀體征及其他生

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