急性腦卒中患者合并應(yīng)激性潰瘍相關(guān)危險因素回顧性分析.pdf

1、研究目的:
　　 回顧性分析急性腦卒中患者合并應(yīng)激性潰瘍危險因素，并且分析各因素間可能的關(guān)系及交互作用，從而為急性卒中患者應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防治療提供理論依據(jù)，旨在根據(jù)患者特質(zhì)探索個體化防治方案。
　　 研究方法:
　　 建立急性腦卒中患者合并應(yīng)激性潰瘍相關(guān)危險因素調(diào)查表，回顧山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科自2010年1月1日至2012年12月31日3年收治的臨床診斷為急性腦血管病的病例，篩選出合并應(yīng)激性潰瘍患者，按照危險因素

2、調(diào)查表詳細(xì)記錄其臨床資料，并記錄陰性病例以作對照，最后根據(jù)陽性及陰性病例資料做統(tǒng)計性對比分析，分析急性腦卒中患者合并應(yīng)激性潰瘍可能相關(guān)危險因素，探討應(yīng)激性潰瘍對預(yù)后的影響，
　　 研究結(jié)果:
　　 2010年至2012年神經(jīng)內(nèi)科病房收治急性腦卒中患者共2462例，符合標(biāo)準(zhǔn)者共2026份，合并應(yīng)激性潰瘍者111例，總體發(fā)病率為5.48％。年齡分布為31至90歲。最常見發(fā)病時間為卒中發(fā)病后72h至一周(36.04％)。停止出

3、血病情好轉(zhuǎn)者101例，10例因消化道大出血救治無效死亡，死亡率為9.0％。急性腦卒中合并應(yīng)激性潰瘍者，表現(xiàn)為嘔血黑便或者抽出咖啡色胃液者24例，消化道大出血致血壓下降或休克者14例，表現(xiàn)為呃逆、惡心嘔吐、腹部疼痛、腹脹、食欲減退、腹部燒灼感等腹部不適癥狀者16例，其中無臨床癥狀僅表現(xiàn)為大便潛血陽性者57例。
　　 (1)對比潰瘍組和非潰瘍組，單獨分析年齡、性別、高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、預(yù)防性抗凝90天以上、禁食、鼻飼、意識狀

4、態(tài)，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p值均小于0.05）。
　　 (2)出血性卒中和缺血性卒中兩組的潰瘍發(fā)病率和發(fā)病形式有統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05)。
　　 (3)病變部位，包括腦出血中出血部位、腦梗死中頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)病率均有統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05)。
　　 (4)預(yù)防性使用潰瘍治療和非預(yù)防組相比，潰瘍的發(fā)病率有統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05)。
　　 (5)急性腦卒中患者合并應(yīng)激性潰瘍者與陰性組對

5、比，病死率高，預(yù)后差，住院時間明顯延長，差別具有統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 (1)急性腦卒中患者合并應(yīng)激性潰瘍者，預(yù)后差，死亡率高，住院時間明顯延長，臨床應(yīng)重視應(yīng)激性潰瘍防治。
　　 (2)年齡、性別、病變性質(zhì)、病變部位、高血壓、糖尿病、預(yù)防性抗凝90天以上、吸煙、飲酒、禁食、鼻飼、GCS評分、預(yù)防性使用抑酸藥物，為急性腦卒中患者合并應(yīng)激性潰瘍單獨危險因素。在臨床治療工作中，對于具有上述危險