急性腦卒中相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素分析及病原學(xué)特點(diǎn).pdf

1、目的:
　　 通過分析臨床病例，調(diào)查我院急性腦卒中相關(guān)性肺炎（stroke-associatedpneumonia,SAP）的發(fā)病率和病死率，探討SAP的危險(xiǎn)因素及痰培養(yǎng)病原學(xué)特點(diǎn)，為SAP的預(yù)防及臨床治療提供參考。
　　 方法:
　　 收集2011年10月至2012年09月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的116例急性腦卒中（發(fā)病1周內(nèi)入院）患者為研究對(duì)象，分析其臨床資料。統(tǒng)計(jì)SAP的發(fā)病率及病死率，記錄

2、患者的年齡、性別、既往病史、住院天數(shù)、卒中類型及部位、吞咽狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、入院血漿白蛋白、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（thenationalinstitutesofhealthstrokescale，NIHSS）評(píng)分及SAP發(fā)生前相關(guān)醫(yī)療措施等。
　　 運(yùn)用ROC(receiveroperatingcharacteristic)曲線，確定患者年齡、住院天數(shù)及NIHSS評(píng)分的最佳截?cái)帱c(diǎn)，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行二分類化。將所有P＜0.05的

3、因素引入二分類Logistic回歸進(jìn)行分析，探討SAP的危險(xiǎn)因素。并分析SAP患者痰培養(yǎng)病原學(xué)特點(diǎn)等。
　　 結(jié)果:
　　 (1)本研究共收集急性腦卒中病例116例，SAP的發(fā)病率為19.8％，SAP組患者病死率為21.7％，非SAP組為1.1％，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。早發(fā)性肺炎(earlyonsetpneumonia，％OP)15例，占SAP的65.2％，其病死率為26.7％，晚發(fā)性肺炎(late

4、onsetpneumonia，LOP)病死率為12.5％，兩組間病死率比較差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SAP組住院天數(shù)為37.00(42.00)天，非SAP組為24.00(14.50)天，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 (2)單因素分析顯示年齡、住院天數(shù)、入院NIHSS評(píng)分、入院血漿白蛋白水平、吞咽障礙、意識(shí)障礙、SAP發(fā)生前治療（脫水劑、抑酸劑、抗生素預(yù)防應(yīng)用）及醫(yī)療操作（鼻飼、輔助通氣）各組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義(P＜0.05)。二分類Logistic回歸分析示吞咽障礙、意識(shí)障礙及入院血漿白蛋白水平低是SAP發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
　　 (3)痰培養(yǎng)革蘭氏陰性桿菌占79.2％，革蘭氏陰性桿菌前三位為肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌;革蘭氏陽性球菌以葡萄球菌為主;真菌為念珠菌。
　　 結(jié)論:
　　 (1)SAP發(fā)病率較高，多于卒中發(fā)生后3天內(nèi)發(fā)病，可明顯增加患者病死率和住院時(shí)間。
　　 (2)SAP的發(fā)生是多因