男性消化性潰瘍患者骨密度變化及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　通過(guò)研究男性消化性潰瘍患者骨密度的變化及其相關(guān)因素的變化，為臨床防治消化性潰瘍骨量異常提供理論基礎(chǔ)。
　　方法：
　　以2014年10月~2015年10月貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院經(jīng)電子胃鏡及病理組織檢查確診為消化性潰瘍的男性患者80例為研究對(duì)象，并分為胃潰瘍組（GU組）、十二指腸潰瘍組（DU組）及復(fù)合潰瘍組（CU組）。以體檢中心健康男性體檢者35例為對(duì)照組。所選研究對(duì)象的年齡均控制在18~60歲。留取血清檢測(cè)血清

2、鈣（Ca）、磷（P）、25-羥維生素D3（25（OH）D3）、甲狀旁腺激素（PTH）及骨源性堿性磷酸酶（BALP），同時(shí)測(cè)量腰椎1-4（L1-4）、股骨頸（Neck）、Ward氏三角（Ward’s）的骨密度(BMD),根據(jù)骨密度分為骨量正常組及骨量異常組(骨量減少和/或骨質(zhì)疏松)。并行碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺旋桿菌（Hp）感染情況。所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：
　　1.消化性潰瘍組股骨頸（Neck）、Ward’s三角

3、、腰1-腰4（L1-4）椎體的骨密度及平均骨密度均較健康對(duì)照組減低（P＜0.05），3個(gè)部位中以Neck及L1-4部位骨密度減低顯著（P＜0.01）。十二指腸潰瘍組和復(fù)合潰瘍組均以股骨頸骨密度減低顯著，胃潰瘍組以L1-4椎體骨密度減低明顯。消化性潰瘍患者骨量異常明顯高于健康對(duì)照組（P＜0.01）。
　　2.消化性潰瘍組血清Ca、P、25（OH）D3均低于健康對(duì)照組（P＜0.05），血清 BALP水平顯著降低（P＜0.01），血清P

4、TH與正常對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有骨代謝相關(guān)生化指標(biāo)降低均以CU組降低最為明顯；GU組血清BALP分別明顯高于DU組及CU組（P均＜0.01）。
　　3.Hp陽(yáng)性的消化性潰瘍患者血清Ca、25（OH）D3、平均BMD、T值均小于Hp陰性組，其中平均BMD差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.消化性潰瘍骨量異常組血清 Ca、VitD3水平較骨量正常組明顯減低（P＜0.01）。骨量異常組 Hp陽(yáng)

5、性率較骨量正常組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　5.骨量異常的消化性潰瘍患者血Ca、P濃度與平均BMD呈正相關(guān)（P＜0.05），相關(guān)系數(shù)（r）分別為0.524，0.525。血BALP濃度與平均BMD呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），相關(guān)系數(shù)（r）為0.333。余指標(biāo)與骨量異常消化性潰瘍患者的骨密度無(wú)明顯相關(guān)性（P＞0.05）。
　　6.消化性潰瘍患者骨量異常組與骨量正常組在血Ca、25（OH）D3、Hp陽(yáng)性率等方面的差

6、異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Logistic回歸分析顯示：Ca、Hp與骨量異常呈獨(dú)立相關(guān)（P＜0.05），血清 Ca為消化性潰瘍患者合并骨量異常的保護(hù)因素（P＜0.05），Hp是危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　男性消化性潰瘍患者可存在骨密度減低，骨量丟失的改變，其發(fā)生骨量異常的機(jī)率較健康人群高，尤其是幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者。男性消化性潰瘍患者骨代謝相關(guān)生化指標(biāo)改變主要表現(xiàn)在血清鈣、磷、維生素D3、骨源性堿性磷