支氣管哮喘外周血中CD4+T淋巴細(xì)胞的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：
　　探討不同分期支氣管哮喘患者外周血中CD4+T淋巴細(xì)胞的表達(dá)及意義。
　　方法：
　　1.收集53例支氣管哮喘患者，其中急性發(fā)作期患者28例（n=28），25例緩解期支氣管哮喘患者根據(jù)其癥狀和肺功能結(jié)果分為輕度緩解期（n=20）和中-重度緩解期（n=5），同時(shí)設(shè)立16例（n=16）正常對(duì)照組，通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)外周血中Th1、Th2、Th17、Treg的比例；
　　2.所有入選者行肺功能檢查；
　

2、　3.對(duì)緩解期病人和對(duì)照組行胸部高分辨率CT檢查，測(cè)量2倍氣道壁厚度與氣道外徑比值（2T/D）、氣道壁面積占?xì)獾澜孛娣e的百分比（WA％）及吸氣相、呼氣相肺密度值及兩相的差值。
　　結(jié)果：
　　1.急性發(fā)作期哮喘組外周血中Th1和Treg的比例低于輕度緩解期哮喘組、中-重度緩解期組和正常對(duì)照組(P<0.05)，且兩組緩解期哮喘患者外周血中二者的比例均低于正常對(duì)照組(P<0.05)，但二者在輕度緩解期組和中-重度緩解組的表達(dá)無(wú)統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)意義；急性發(fā)作期哮喘組外周血中Th2和Th17的比例高于輕度緩解期哮喘組和正常對(duì)照組(P<0.05)，且兩組緩解期中二者的比例也高于正常對(duì)照組(P<0.05)；急性發(fā)作期Th2的比例亦高于中-重度緩解期組，而Th17的比例在兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；中-重度緩解期組Th17的比例高于輕度緩解期組，而Th2的比例在兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；急性發(fā)作期、輕度緩解期、中-重度緩解期哮喘患者外周血中Th1/Th2、Th17/Treg的比值與正常對(duì)照組比較均

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），且Th17/Treg的比值在任意兩組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），而Th1/Th2在輕度緩解期及中-重度緩解期比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余組間比較亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；
　　2.中-重度緩解期組及輕度緩解期組哮喘患者氣道壁厚度與氣道外徑比值的二倍（2T/D）、氣道壁面積與氣道總截面積的比值（WA%）、呼氣相CT值吸及吸-呼氣相CT值的差值與正常對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但以上四個(gè)指標(biāo)

5、在輕度緩解期組和中-重度緩解期組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，吸氣相CT值在三組間比較差異無(wú)顯著性；
　　3.肺功能檢查結(jié)果中正常對(duì)照組、輕度緩解期組FVC%預(yù)計(jì)值及FEV1%預(yù)計(jì)值均高于急性發(fā)作期組，且輕度緩解期組中二者亦高于中-重度緩解期組，正常對(duì)照組FEV1%預(yù)計(jì)值高于中-重度緩解期哮喘患者，（均P<0.05）；FEV1/FVC各組間比較除急性發(fā)作期組與輕度緩解期組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，余各組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)均P<0.05；DLCO在三組

6、間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.無(wú)論急性發(fā)作期還是緩解期的支氣管哮喘患者外周血中均存在CD4+T淋巴細(xì)胞的免疫功能失調(diào)，其中Th2、Th17免疫反應(yīng)增強(qiáng)，且在中-重度緩解期哮喘患者外周血中Th17的表達(dá)增加更為明顯，而有保護(hù)作用的Th1和Treg細(xì)胞則比例較低，即哮喘患者外周血中同時(shí)存在Th1/Th2和Th17/Treg失衡；
　　2.支氣管哮喘患者存在著氣道壁厚度的改變和氣體潴留；同時(shí)支氣管