經(jīng)腹腔入路腹腔鏡腎上腺切除零出血無(wú)引流技術(shù).pdf

1、目的：探討經(jīng)腹腔入路腹腔鏡下解剖性腎上腺切除術(shù)，不放置血漿引流管的的可行性和安全性，并總結(jié)手術(shù)技巧。
　　方法：回顧性分析2012年12月至2013年10月36例由同一術(shù)者行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的臨床資料。其中經(jīng)腹腔入路組23例，經(jīng)后腹腔入路組13例。經(jīng)腹腔入路組男9例，女14例，年齡46.5±13.4歲，BMI24.4±2.8kg/m2，腫瘤大小2.6±1.1cm（1.5-4.5cm）。左側(cè)15例，右側(cè)8例，腎上腺腫瘤行腫瘤切除1

2、1例，，BMI23.5±2.7；腫瘤大小3.0±1.0cm。腎上腺增生行患側(cè)腎上腺切除術(shù)12例，BMI25.3±3.7kg/m2。經(jīng)后腹腔入路組共13例，其中男6例，女7例，年齡39.0±13.5y，左側(cè)5例，右側(cè)8例，BMI26.5±2.7kg/m2，腫瘤大小1.5±1.1cm（0.8-4.0cm）。經(jīng)后腹腔入路組共13例常規(guī)留置血漿引流管，經(jīng)腹腔入路組23例均未放留置血漿引流管。比較腹腔入路組及后腹腔入路組二者在年齡、腫瘤大小、BM

3、I、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后引流、腸道恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后疼痛指數(shù)、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后腸粘連相關(guān)并發(fā)癥的差異。術(shù)后1、3、6、12月常規(guī)隨訪，檢測(cè)血壓，行腎上腺B超檢查。
　　結(jié)果：所有手術(shù)由同一有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師主刀完成，36例手術(shù)均獲成功，術(shù)中無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)放。經(jīng)腹腔入路組及經(jīng)后腹腔入路組在年齡、BMI、手術(shù)時(shí)間、及術(shù)后疼痛指數(shù)，術(shù)后通氣時(shí)間相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。腫瘤大小經(jīng)腹腔入路組大于經(jīng)后腹腔入路組（2.6±1.1v

4、s1.5±1.1cm，p<0.01），術(shù)中出血量經(jīng)腹腔入路組明顯少于經(jīng)后腹腔入路組（7.2±6.1vs37.5±10.5ml,p<0.0001）。經(jīng)后腹腔入路組術(shù)后（3.2±0.45d）拔出引流管，引流總量200.5±78.5ml。經(jīng)腹腔入路組術(shù)后第1、2、3d B超監(jiān)測(cè)腎上腺窩、腹腔及盆腔有無(wú)積液及積液多少，23例均未發(fā)現(xiàn)腹腔及盆腔積液，14例腎上腺窩有局限性積液，最大積液1.5±0.4cm，僅1例術(shù)后第三日B超復(fù)查有1.5cm積液，