變應(yīng)性肉芽腫性血管炎-病例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、目的：報(bào)告我科變應(yīng)性肉芽腫性血管炎一例，探討該病可能的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)、診斷治療及預(yù)后情況。 方法：對(duì)我科收治的一例變應(yīng)性肉芽腫性血管炎的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、病理報(bào)告、治療及預(yù)后情況進(jìn)行分析。 結(jié)果：患者，男性，76歲，因“反復(fù)咳嗽4月余，體檢發(fā)現(xiàn)血白蛋白降低1周”入住我院消化科。因住院期間發(fā)現(xiàn)p—ANCA陽性，轉(zhuǎn)入我科行腎穿活檢，病理提示：腎小球呈局灶系膜增生，腎小管內(nèi)可見紅細(xì)胞管型，部分腎小管變性，部分腎

2、血管纖維素樣壞死，伴肉芽腫樣改變，可見較多嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腎間質(zhì)水腫伴淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫熒光示寡免疫復(fù)合物沉積。予以甲強(qiáng)龍針40mg/日靜滴治療后患者咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，體溫當(dāng)日即降至正常，后隨訪過程中貧血糾正，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，一般情況良好。 結(jié)論：變應(yīng)性肉芽腫性血管炎是一種少見疾病，全身各個(gè)系統(tǒng)均可受累，臨床表現(xiàn)多樣，缺乏特異性，因此容易誤診和漏診。治療主要以激素為主，可加用免疫抑制劑治療，大多數(shù)患者預(yù)后良好。