胸段食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及其預(yù)后影響因素的分析.pdf

1、目的：分析胸段食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及其影響因素，探討淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素對預(yù)后的影響。
　　方法：回顧性分析福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院腫瘤中心2005年1月至2009年12月連續(xù)收治的446例胸段食管癌患者的臨床資料，符合入組條件376例。分析胸段食管癌術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律，以及不同臨床因素與食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系，研究各觀測指標(biāo)對預(yù)后生存的影響。
　　結(jié)果：全組376例胸段食管癌中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為38.8％（146/

2、376）；共清掃淋巴結(jié)2881個，平均每例清掃淋巴結(jié)數(shù)目7.66枚，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度為12.0%（345/2881）。胸上段食管癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)主要位于頸部、喉返神經(jīng)旁、氣管旁、食管旁轉(zhuǎn)移，即胸上段食管癌以上行性轉(zhuǎn)移為主；胸中段食管癌淋巴結(jié)向上、向下轉(zhuǎn)移均比較明顯，其中向上以氣管旁、喉返神經(jīng)旁、食管旁淋巴結(jié)，向下以胃左動脈旁及賁門旁淋巴結(jié)有較高的轉(zhuǎn)移度和轉(zhuǎn)移率；胸下段食管癌則向食管旁、賁門旁、胃左動脈旁轉(zhuǎn)淋巴結(jié)移比較明顯，與其他部位相比差別具有

3、統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。多因素分析表明，病變長度、外侵深度、腫瘤細(xì)胞分化程度、脈管瘤栓是影響胸段食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最主要因素（P＜0.01）。全組患者5年總生存率分別為34.08%，多因素分析表明病變部位、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域數(shù)對該組患者的預(yù)后均有顯著性影響（P＜0.05）。隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的重要因素。將轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目分為0、1、≥2枚，三組患者的5年生存率分別為50.01%、