單、雙邊固定腰椎融合術(shù)對(duì)不同年齡患者鄰近節(jié)段退變的觀察.pdf

1、目的:探討不同年齡患者采用單側(cè)或雙側(cè)椎弓根螺釘后路固定椎間融合術(shù)治療L4-5椎間盤(pán)突出癥，觀察術(shù)后相鄰近節(jié)段退變的影響。
　　方法:我院2007年2月至2010年2月采用后路椎間融合兩種內(nèi)固定術(shù)（單側(cè)或雙側(cè)椎弓根釘）內(nèi)固定方法治療單節(jié)段L4-5椎間盤(pán)突出癥120例患者的臨床資料納入研究，單邊固定組(A1組，年齡18-40歲，和A2組，年齡：40-60歲）和雙邊固定組（B1組，年齡18-40歲，和B2組，年齡：40-60歲），隨訪平

2、均均達(dá)5年以上，比較不同年齡組之間鄰近節(jié)段退變發(fā)生的情況。
　　結(jié)果:120例患者，單邊固定組58例，A1組31例，A2組27例，雙邊固定組62例，B1組40例，B2組22例，單邊固定A1組第一個(gè)頭側(cè)鄰近節(jié)段退變的發(fā)生率為6.5％（2/31），A2組7.4%（2/27），A1組第二頭側(cè)鄰近退變節(jié)段的發(fā)生率為12.9%（4/31），A2組為14.8%（4/27），A1組尾側(cè)鄰近節(jié)段退變的發(fā)生率為9.7%（3/31），A2組為11.1

3、%(3/27)；雙邊固定組 B1組第一個(gè)頭側(cè)鄰近節(jié)段退變發(fā)生率為7.5%（3/40），B2組為9.1%（2/22）,B1組第二個(gè)頭側(cè)鄰近節(jié)段退變發(fā)生率為15%（6/40），B2組為18.2%（4/22），B1組尾側(cè)鄰近節(jié)段退變發(fā)生率為10%（4/40），B2組為9.1%（2/22），四組之間第一個(gè)頭側(cè)鄰近節(jié)段和尾側(cè)鄰近節(jié)段退變發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，A1和A2、B1、B2三組第二頭側(cè)鄰近節(jié)段發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，A2和B2兩組第二頭側(cè)鄰近節(jié)

4、段具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,B1和B2兩組第二頭側(cè)鄰近節(jié)段具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,A2和B1兩組第二頭側(cè)鄰近節(jié)段退變發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，ODI功能評(píng)分均比術(shù)前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:不同年齡單節(jié)段 L4-5椎間盤(pán)突出癥患者采用單側(cè)或雙側(cè)椎弓根螺釘后路固定椎間融合術(shù)治療,無(wú)論單邊椎弓根固定組還是雙邊椎弓根螺釘固定組，隨著年齡的增長(zhǎng)，鄰近節(jié)段的退變發(fā)生率增加，單邊椎弓根固定組鄰近節(jié)段退變發(fā)生率總體低于雙邊椎弓根固定，特別對(duì)于第二個(gè)頭側(cè)鄰