退行性腰椎病變腰骶部融合對鄰近節(jié)段退變的影響.pdf

1、目的:通過回顧性分析腰椎融合長度、腰骶角與鄰近節(jié)段退變的關系，探討腰骶部融合對鄰近節(jié)段退變的影響。
　　方法:隨訪我院2010年1月至2014年6月由于腰椎退行性病變行腰椎融合術的120名患者，根據融合節(jié)段分為兩組:其中單純行L4/5節(jié)段融合或者同時行L5/S1節(jié)段減壓者為A組，有46例;L4/5、L5/S1雙節(jié)段融合者為B組，有74例。術后平均隨訪時間為1年。采用日本骨科學會(Japanese Orthopaedic Assoc

2、iation，JOA)評分、Oswestry功能障礙指數(The Oswestry disability index，ODI)評價患者臨床癥狀的改善情況。采用加州大學UCLA(University of California atLosAngeles Grading Seale)系統(tǒng)來評價鄰近節(jié)段退變情況。
　　結果:1、A組中，ASDeg(adjacent segment degeneration，鄰近節(jié)段退變)的發(fā)生率為32.

3、6％;B組中，ASDeg的發(fā)生率為47.2％，A組與B組患者ASDeg的發(fā)生率有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。A組中，ASDis（adgacent segment disease，鄰近節(jié)段退變性疾?。┑陌l(fā)生率為2.1％;B組中，ASDis的發(fā)生率為2.7％， A組與B組患者ASDis的發(fā)生率無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。A、B兩組患者ASDeg和ASDis的發(fā)生率有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。2、A組中，L3/4節(jié)段ASDeg的發(fā)生率

4、為21.7％(10/46)，L5/S1節(jié)段ASDeg的發(fā)生率為10.8％(5/46)。兩者之間的發(fā)生率有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。3、A、B兩組患者，末次隨訪時JOA評分與ODI指數與術前相比，有顯著的統(tǒng)計學差異，術后較術前具有明顯改善。A、B兩組ODI指數末次隨訪時有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，A、B兩組JOA評分末次隨訪時無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。4、A、B兩組患者，ASDeg組患者腰骶角的平均度數大于正常組，其差別有統(tǒng)計學意