成人部分性發(fā)作癲癇患者5種一線藥物單藥治療保留率比較.pdf

1、背景:
　　 國內(nèi)近年的研究表示,我國癲癇的患病率在3.6％0-7.0‰,我國有活動性癲癇患者600余萬人左右,在成人癲癇患者中部分性發(fā)作占到80％左右。治療部分性發(fā)作的一線藥物有5種:卡馬西平(CBZ)、丙戊酸鈉(VPA)、拉莫三嗪(LTG)、托吡酯(TPM)和奧卡西平(OXC)。合理地選擇抗癲癇藥物是關鍵的治療環(huán)節(jié),而選擇藥物的參考依據(jù)是抗癲癇藥物治療生物學效應的評價。保留率是評價抗癲癇藥物的新標準,它是一種綜合性的評價指標

2、,集中體現(xiàn)了患者對某治療藥物長期治療條件下的有效性、安全性、經(jīng)濟性的認可與接受的程度,也集中反映了包括無發(fā)作(控制)率與發(fā)作減少率、停藥率、不良反應率、患者的依從性等綜合指數(shù)。相關研究已逐漸從傳統(tǒng)評價方法轉(zhuǎn)向保留率及其影響因素的研究。
　　 目的:
　　 研究比較5種一線抗癲癇藥物(CBZ、VPA、LTG、TPM、OXC)單藥治療成人部分性發(fā)作癲癇患者治療保留率及其相關因素。用新的評價指標比較抗癲癇藥物的有效性、耐受性和

3、經(jīng)濟性,彌補傳統(tǒng)評價方法的不足與缺陷。為推廣該評價新法的作前期的鋪墊,同時為部分性癲癇發(fā)作的選擇藥物提供經(jīng)驗參考。
　　 方法：
　　 收集癲癇數(shù)據(jù)庫中2005年1月1日起至2007年12月31日止首次至我院神經(jīng)內(nèi)科癲癇?？崎T診就診的患者數(shù)據(jù),入選者符合以下條件:符合1981年國際抗癲癇聯(lián)盟發(fā)作分類中部分性發(fā)作和(或)繼發(fā)泛化全面性強直陣攣發(fā)作標準；過去1年有2次以上非誘發(fā)性癲癇發(fā)作；首診前未用藥或單藥治療失敗(不包括研

4、究用藥物)；就診后分別服用CBZ、VPA、LTG、TPM、OXC單藥治療。收集患者年齡、性別、發(fā)作類型、病因、首診前有無治療、停藥主要因為、治療持續(xù)時間等數(shù)據(jù),加以整理分析,運用SPSS17.0軟件進行Kaplan-Meier法參數(shù)分析,以及Cox回歸模型進行非參數(shù)多變量分析,最后加以分析總結。
　　 結果：
　　 共有376例患者入選,其中男性181例,女性195例。年齡最小18歲,最大67歲。病程為6月-31年。有1

5、07例(28.46％)能找到明確病因,主要包括腦外傷史、顱內(nèi)感染、血管性病變等。有120例(31.91％)就診前接受過其他藥物治療,或者緩解撤藥后復發(fā)。Kaplan-Meier法參數(shù)分析結果顯示,5種藥物1個月、3個月治療保留率沒有統(tǒng)計學意義差異；6個月治療保留率LTG(72.2％)優(yōu)于CBZ(56.5％)、VPA(51.8％)、OXC(55.2％),有統(tǒng)計學意義(P<0.05),但6個月治療保留率LTG(72.2％)與TPM(61.8

6、％)之間差異沒有統(tǒng)計學意義；12個月、24個月治療保留率LTG(69.4％/68.1％)優(yōu)于CBZ(51.8％/48.2％)、VPA(45.9％/41.2％)、TPM(52.6％/48.7％)、OXC(51.7％/50.0％),有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。療效不佳和副作用是抗癲癇藥物停藥最常見的因為。Cox回歸模型分析顯示年齡、性別、發(fā)作類型、病因、首診前有無治療等因素與保留率沒有明顯相關性(P>0.05)。
　　 結論：