鹽酸戊乙奎醚對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的影響.pdf

1、目的：觀察鹽酸戊乙奎醚對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(transurethralresectionofbladdertumor,TURBT)后膀胱痙攣的影響。
　　 方法：選擇因患膀胱腫瘤擇期在靜脈復(fù)合麻醉下行TURBT的患者60例,ASA分級(jí)Ⅰ級(jí)～Ⅱ級(jí),年齡40～65歲,體重指數(shù)18.5～24kg/m2,隨機(jī)分為兩組:鹽酸戊乙奎醚組(試驗(yàn)組)和生理鹽水組(對(duì)照組)各30例。
　　 兩組患者均于術(shù)前30min肌肉注射苯巴比妥鈉0

2、.1g、東莨菪堿0.3mg。患者入手術(shù)室后開放上肢靜脈,靜脈滴注乳酸鈉林格氏液,連接監(jiān)護(hù)儀,監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、脈搏氧飽和度等,并記錄基礎(chǔ)值。取膀胱截石位后,開始實(shí)施麻醉:依次靜脈注射芬太尼1μg/kg、丙泊酚1.0～1.5mg/kg實(shí)施誘導(dǎo),患者意識(shí)消失后試驗(yàn)組給予鹽酸戊乙奎醚8μg/kg(稀釋至2ml)肌肉注射,對(duì)照組給予等容量生理鹽水肌肉注射。手術(shù)開始之前追加芬太尼1μg/kg,術(shù)中根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)及手術(shù)情況持續(xù)泵注丙泊酚5～7m

3、g/(kg·h),術(shù)畢停用丙泊酚。
　　 觀察并記錄患者入室后(T0)、誘導(dǎo)前(T1)、誘導(dǎo)后給藥前(T2)、手術(shù)開始(T3)、給藥30min(T4)、手術(shù)結(jié)束(T5)、出室前(T6)的HR、MAP、SpO2,以及術(shù)中呼吸、循環(huán)等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)及處理措施;記錄手術(shù)持續(xù)時(shí)間;分別于術(shù)后2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)、24小時(shí)隨訪患者,進(jìn)行視覺模擬評(píng)分(visualanaloguescale,VAS),并觀察患者有無譫妄、定向力障礙、過度鎮(zhèn)

4、靜,詢問患者有無頭暈、口干、視物模糊等不良反應(yīng),記錄患者每小時(shí)膀胱痙攣次數(shù)以及術(shù)后鎮(zhèn)痛的補(bǔ)救措施。
　　 結(jié)果:兩組患者一般情況及手術(shù)時(shí)間的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);T0～T6各時(shí)點(diǎn)兩組患者的HR、MAP、SpO2組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),組內(nèi)比較T2～T5各時(shí)點(diǎn)的HR、MAP低于T0(P＜0.05),T1、T6的HR、MAP與T0比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);試驗(yàn)組術(shù)后各時(shí)間段的每小時(shí)膀胱痙