前列腺癌mr診斷

1、邢 振,前列腺癌MR診斷,摘要,解剖臨床相關(guān)信息MR影像診斷參數(shù)診斷與鑒別診斷小結(jié),前列腺位置,一、解剖,前列腺分區(qū),血清PSA小于4.0ug/L為正常，PSA大于10ug/L 則患前腺癌的危險(xiǎn)性增加血清中Pca的PSA主要以結(jié)合形式存在 F-PSA在前列腺良性增生時(shí)顯著升高,二、臨床相關(guān)信息,前列腺癌臨床分期,A期病灶完全局限于前列腺內(nèi)，9%B期病灶局限于前列腺包膜內(nèi)，但仍未突破前列腺包囊,11%C期病灶超出前列腺

2、包膜，可侵犯鄰近的精囊、膀胱頸部等鄰近組織器官，但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)，44%D期病灶超出前列腺，并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，36%,A、B期-根治性前列腺切除術(shù)；C、D期-姑息性切除，內(nèi)分泌療法及放化療。,三、 MR影像診斷參數(shù),T2WI,T1WI,B值=50,B值=800,ADC圖,動(dòng)態(tài)增強(qiáng),動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像,信號(hào)強(qiáng)度-時(shí)間曲線(xiàn)圖,前列腺M(fèi)RS的代謝產(chǎn)物,枸櫞酸鹽（citrate，Cit）Cit是精液的主要成分，由前列腺上皮細(xì)胞分泌并在腺管內(nèi)濃縮，BP

3、H時(shí)，腺上皮增生致Cit分泌增多，PCa時(shí)腺上皮細(xì)胞破壞致Cit減少。位于2.6-2.7ppm處。膽堿（choline，Cho） Cho與細(xì)胞膜的合成及降解有關(guān)， BPH和PCa時(shí)，細(xì)胞膜增生加快， Cho升高， BPH時(shí)Cho升高幅度小，PCa時(shí)Cho升高明顯。位于3.25ppm處。肌酸（creatine，Cr）Cr參與能量代謝，在正常、 BPH和PCa時(shí)變化不大。位于3.05ppm處。目前國(guó)際上多使用Cho+Cr/Cit比值

4、來(lái)反映前列腺代謝情況。,根據(jù)譜線(xiàn)可做出組織特異性診斷,Radiology 1996;200:489-98,四、 診斷與鑒別診斷,T2WI、DWI、DCE及MRS在前列腺癌診斷中的價(jià)值,常規(guī)MR移行帶前列腺癌診斷依據(jù),homogeneous low T2 signal intensityill-defined marginslack of capsulelenticular shape invasion of anterior f

5、ibro-muscular stroma,Radiology 2006;239:784-792,Radiology 2006;239:784-792,TZ=transition zone PZ=peripheral zonesensitivity and specificity were 75% and 87%, respectively, for reader 1 and 80% and 78%, respectivel

6、y, for reader 2.,外周帶在T2WI或DWI顯示顯著低信號(hào)結(jié)節(jié)移行帶在T2WI和DWI顯示均勻低信號(hào)結(jié)節(jié)，且邊緣模糊T2WI表現(xiàn)為低信號(hào)，T1WI表現(xiàn)為高信號(hào)-出血,T2WI和DWI在前列腺癌中的診斷價(jià)值,1, indicated normal tissue; 2, probably normal tissue; 3, possible cancer; 4, probable cancer; and 5, defini

7、te cancer,sensitivity were 88% for reader 1 and 78% for reader 3,Radiology 2009;250:145-151,Radiology 2009;250:145-151,DWI和MRS在外周帶Pca中的價(jià)值,Pca的ADC值（1.39±0.23）×10-3mm2/secPBH的ADC值（1.69±0.24）×10-3mm2/se

8、cPca的Cho+Cr/Cit比值（0.92±0.32）PBH的Cho+Cr/Cit比值（0.73±0.18）,the combination of ADC and Cho+Cr/Cit (AUC 0.85; 0.72, 0.97),Radiology 2008;246:480-488,Radiology 2008;246:480-488,Case 1,前列腺癌,Case 2,,Case 3,a,a,b,b