關(guān)于大黃素降低腹腔感染大鼠血漿內(nèi)毒素水平及保護(hù)腸粘膜的研究.pdf

1、目的:腹腔感染對(duì)于外科學(xué)來(lái)說(shuō)是一種常見(jiàn)疾病，而嚴(yán)重的腹腔感染會(huì)導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合癥(SIRS)以及多器官功能障礙綜合癥(MODS)。SIRS是致命的、破壞性的，本質(zhì)為炎癥介質(zhì)介導(dǎo)的持續(xù)的過(guò)度的炎癥反應(yīng)，在SIRS、MODS兩者的發(fā)展過(guò)程中，腸道內(nèi)的細(xì)菌或者內(nèi)毒素的移位對(duì)于SIRS及MODS的發(fā)展有著重要的影響。腸道的處理對(duì)于治療這兩種疾病來(lái)說(shuō)也至關(guān)重要。中藥大黃素能夠通過(guò)將腸內(nèi)堆積毒素的排出，有效的促進(jìn)腸功能的恢復(fù)，也有大量的研究表明

2、大黃素能夠?qū)δc粘膜具有保護(hù)的作用。但大黃素對(duì)于血漿內(nèi)毒素水平的影響未見(jiàn)報(bào)道，本實(shí)驗(yàn)著重研究大黃素對(duì)于血漿內(nèi)毒素水平的影響。
　　 方法:將45只SD大鼠隨機(jī)分為三組(A、B和C組)，每組15只。A組為假手術(shù)組，將大鼠麻醉后，暴露盲腸約1分鐘后關(guān)腹，不做特殊處理；B組為盲腸結(jié)扎穿刺(CLP)后大黃素治療組，將大鼠麻醉暴露盲腸后，用絲線結(jié)扎三分之一處盲腸，以18號(hào)針頭穿刺盲腸并抽取腸內(nèi)容物少許注入腹腔，以造成腹腔感染，然后復(fù)位盲腸，

3、常規(guī)關(guān)腹，術(shù)中應(yīng)該注意避免腸梗阻。該組造模后即刻給予大黃素10mg/kg稀釋為2ml注射，其后每12h重復(fù)一次，C組為盲腸結(jié)扎穿刺(CLP)對(duì)照組，造模方式同B組，但造模后僅僅給予注射生理鹽水水2ml注射，然后也12h小時(shí)重復(fù)給予生理鹽水2ml。
　　 術(shù)后12小時(shí)、24小時(shí)、36小時(shí)(每時(shí)點(diǎn)5只)，常規(guī)麻醉開腹，吸取顯色基質(zhì)法鱟試劑盒中配套的血液抗凝劑1 ml于無(wú)熱原試管中，用無(wú)熱原注射器準(zhǔn)確抽取血1 ml注入試管中，和抗凝劑

4、混勻，置于冰水中，加蓋，迅速低溫離心10 min(1000轉(zhuǎn)/min)，吸出上清液(富含血小板血漿或血清)，制成二倍稀釋液備用，-30℃保存。并取大鼠的空腸段約2cm，所取的空腸組織以10％甲醛固定液固定。蘇木素、伊紅染色后普通光學(xué)顯微鏡觀察切片。
　　 結(jié)果：
　　 1、一般情況：45只實(shí)驗(yàn)大鼠造模后均能較好存活。假手術(shù)組(A組)大鼠精神較好，正常進(jìn)食及活動(dòng)，大小便正常。盲腸結(jié)扎穿刺組后大鼠的精神萎靡不振，活動(dòng)及進(jìn)食均

5、有明顯的減少，隨著時(shí)間的推移上述的狀況有加重趨勢(shì)，傷口無(wú)滲血。大黃素治療組(B組)大鼠對(duì)外界刺激較敏感，大便為軟便或稀便。而CLP對(duì)照組(C組)大鼠對(duì)外界刺激不敏感，大便少、有的有腹瀉。
　　 2、內(nèi)毒素的變化：CLP后的內(nèi)毒素水平高于正常值(P＜0.01)。12小時(shí)、24小時(shí)、36小時(shí)B組內(nèi)毒素均明顯低于C組(P＜0.05)。
　　 3、大體標(biāo)本觀察：在各時(shí)點(diǎn)處死動(dòng)物后，A組見(jiàn)腹腔內(nèi)基本正常：B組及C組可見(jiàn)腹腔內(nèi)有膿性

6、或血性滲出液，并帶有惡臭味，腸管有較明顯的脹氣現(xiàn)象，內(nèi)臟可見(jiàn)有充血水腫。
　　 4、病理學(xué)觀察：A組各時(shí)點(diǎn)腸粘膜正常或有輕度充血水腫(0-1級(jí))。結(jié)扎穿刺大鼠12小時(shí)后光鏡下見(jiàn)B組可見(jiàn)腸粘膜輕度水腫，上皮下血管輕度充血(1級(jí))，C腸見(jiàn)較明顯的上皮下間隙擴(kuò)大，腸上皮與固有層分離現(xiàn)象較少(2級(jí))；24小時(shí)后B組可見(jiàn)有明顯的腸上皮下間隙擴(kuò)大，腸上皮與固有層分離分離現(xiàn)象明顯(2級(jí))，C組還可見(jiàn)腸粘膜上皮剝脫現(xiàn)象，還可見(jiàn)部分的絨毛尖端剝落