宮頸疾病婦女人乳頭瘤病毒感染現(xiàn)狀及與宮頸癌關(guān)系分析.pdf

1、目的： 1、研究溫州地區(qū)宮頸疾病婦女人乳頭瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）感染現(xiàn)狀及分布。 2、研究不同宮頸疾病婦女HPV不同亞型感染率、重疊感染率情況。 3、探討HPV感染與本地區(qū)宮頸癌的關(guān)系。 方法： 1、收集到溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、溫州市第二人民醫(yī)院、溫州市第三人民醫(yī)院等醫(yī)院就診的溫州地區(qū)2218例宮頸疾病患者（包括宮頸炎1360例、宮頸不典型增生660例、宮頸癌

2、198例）的宮頸脫落細(xì)胞標(biāo)本及其相關(guān)臨床資料。 2、采用導(dǎo)流雜交基因分型技術(shù)（HybriMax）對(duì)患者宮頸脫落細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行HPV檢測(cè)及基因分型，分析溫州地區(qū)宮頸疾病婦女HPV感染率、高危型HPV（high-risk human papillomavirus，HR-HPV）感染率、重疊感染率等，及研究不同HPV亞型在不同人群中的分布及差異，同時(shí)探討HPV感染與宮頸癌臨床分期、病理類型及分化程度的關(guān)系。 3、結(jié)合患者相關(guān)資料

3、（包括一般情況、月經(jīng)史、婚育史、孕產(chǎn)史、文化程度、不同HPV感染類型）等做logistic多元回歸分析，探討本地區(qū)宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果： 1、宮頸疾病患者HPV感染率：對(duì)2218例宮頸疾病患者的宮頸脫落細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行HPV檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，HPV感染率為60．10%（1332/2218），其中HR-HPV感染率為47．16%（1046/2218），低危型HPV（low-risk human papillomaviru

4、s，LR-HPV）感染率為27．86%（618/2218）；重疊感染率為25．70%（579/2218），其中二重感染率為15．33%，主要是HPV16合并感染為主。排名前10名（依次遞減）分別是HPV16、58、11、52、6、33、31、18、53、CP8304型。各年齡段組HPV總感染率均在60%左右，各組之間尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2、宮頸疾病患者HR-HPV感染率情況：HPV亞型感染率排名（依次遞減）分別是HPV16、HPV

5、58、HPV52、HPV33、 HPV31、HPV18、HPV68、 HPV39、 HPV56、 HPV45、 HPV51、HPV59、HPV35，各年齡段HR-HPV感染率為40%以上，其中以≥60歲組為最高（P<0．05）。 3、宮頸疾病患者LR-HPV感染率情況：LR-HPV亞型感染率排名（依次遞減）分別是HPV11、HPV6、HPV53、HPVCP8304、HPV66、HPV42、HPV44、HPV43，各年齡段LR-H

6、PV感染率為40%以上，其中以≥60歲組為最高（P<0．05）。 4、重疊HPV感染、年齡與宮頸疾病的關(guān)系：?jiǎn)渭僅R-HPV感染組、單純LR-HPV感染組、HR-HPV和LR-HPV重疊感染組三組間宮頸疾病類型的構(gòu)成比有顯著性差異（P<0．01）。HR-HPV、LR-HPV感染在各年齡段的構(gòu)成有顯著性差異（P<0．01），隨年齡的增高，HR-HPV感染的比例逐步增加，而LR-HPV感染的比例呈逐步下降趨勢(shì)。不同宮頸病變類型在各年

7、齡段的構(gòu)成有顯著性差異（P<0．01）；隨年齡的增高，宮頸癌占的比例逐步增高。 5、不同宮頸疾病HPV亞型分布情況及比較：宮頸炎癥、宮頸不典型增生、宮頸癌患者的HPV感染率、HR-HPV感染率、重疊感染率均出現(xiàn)逐漸升高（P均<0．01）；宮頸炎癥患者HPV感染以高危HPV16、HPV58及低危HPV11為主，宮頸不典型增生以高危HPV16、HPV52、HPV58為主，宮頸癌以高危HPV16為主。 6、宮頸癌HPV感染與臨

8、床分期、病理類型及分化程度關(guān)系：各臨床分期HPV感染率無(wú)顯著性差異（P>0．05）；鱗癌與腺癌的HPV感染率無(wú)顯著差異（P>0．05），而鱗癌及腺癌與其它病理類型宮頸癌之間的HPV感染率均有顯著差異（P<0．05），分化程度HPV感染率無(wú)顯著差異（P>0．05）。 7、宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析：經(jīng)logistic多元回歸分析顯示HPV16（EXP（B）=2．78，95%CI=1．77～4．36）或HPV58感染（Exp（B）=1

9、．69，95%CI＝1．03～2．78）、年齡>40歲（EXP（B）=1．63，95%CI=1．05～2．54）是宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論： 1、HPV在溫州地區(qū)宮頸疾病婦女生殖道有較高的感染率及重疊感染率；其中HR-HPV感染率明顯高于LR-HPV感染率。宮頸疾病HPV亞型感染譜中，HPV亞型感染率排名前5名（依次遞減）分別是HPV16、58、11、52、6型，HR-HPV譜以HPV16、HPV58、HPV52為主

10、，LR-HPV譜以HPV11、HPV33為主。 2、隨著宮頸疾病的加重，HPV感染率、HR-HPV感染率、重疊感染率均出現(xiàn)明顯升高趨勢(shì)；故HPV感染與本地區(qū)宮頸疾病進(jìn)展可能具有密切關(guān)系。 3、宮頸炎癥患者以高危HPV16、HPV58及低危HPV11感染為主，宮頸不典型增生患者以高危HPV16、HPV52、HPV58感染為主，宮頸癌以高危HPV16感染為主。 4、本地區(qū)宮頸癌患者HPV感染可能與鱗癌及腺癌有關(guān)。