人乳頭瘤病毒在中晚期宮頸癌同步放化療前后的監(jiān)測.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  宮頸癌在我國女性生殖道惡性腫瘤中居第一位,嚴重威脅著婦女的健康。在全球范圍內,每年約有20多萬女性死于宮頸癌。而中國就占了3-5萬。近年來,發(fā)病率呈上升趨勢,且年輕化。高危型人乳頭瘤病毒(HPV)生殖道持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生發(fā)展的致病因素,HPV DNA在檢測宮頸癌和篩查中的作用也得到了肯定。目前國內外研究較多的是HPV DNA在宮頸癌早期篩查中的應用及在宮頸上皮內瘤變、宮頸癌手術前后的變化。HPV DNA檢測已成為宮頸

2、癌及癌前病變術后的一種重要的病情監(jiān)測手段。但中晚期宮頸癌患者無法手術,只能予以同步放化療,目前對中晚期宮頸癌患者同步放化療前后宮頸分泌物中HPV DNA的變化研究較少。本研究旨在觀察人乳頭瘤病毒在中晚期宮頸癌同步放化療前后陽性率的變化。
  方法:
  收集溫州醫(yī)學院臨床定理學院2008年6月~2010年6月收治的45例經病理證實的中晚期宮頸癌患者作為觀察組,予以同步放化療;并選擇同期45例健康普查婦女作為對照組,不予治療。

3、采用HPV核酸擴增分型檢測試劑盒(廣東潮州凱普生物化學有限公司提供),利用導流雜交基因芯片技術(Hybri Max)檢測觀察組治療前、治療后6月及健康對照組宮頸分泌物HPV DNA的存在及分型??蓹z測21種HPV亞型,包括高危15型:16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68;低危6型:6、11、42、43、44、CP8304型(將以往的中國常見型53、56型歸入高危型,將CP8304型歸入

4、低危型)。所有調查對象均行婦科檢查并收集宮頸分泌物,由專業(yè)的婦瘤科醫(yī)生操作。用宮頸刷完全插入宮頸管,在宮頸管順時針輕輕地旋轉5圈,收集宮頸口內外的脫落細胞,將刷子拔下放置在保存液中以備HPV的檢測。利用基因組試劑盒提取DNA,PCR擴增(利用AB17300型PCR擴增儀)、雜交及顯色得HPV分型結果。21種亞型中、如果有一個或一個以上HPV分型點為陽性,代表該類型HPV DNA檢測陽性。21種亞型中有一種類型或以上陽性即判定為HPV D

5、NA陽性,全部陰性則判定為HPV DNA陰性,一種類型或以上高危型陽性的則判定為高危型HPV DNA陽性。
  比較觀察組同步放化療前后宮頸分泌物HPV DN陽性率、高危型HPV DNA陽性率與對照組宮頸分泌物HPV DNA的陽性率、高危型HPV DNA陽性率。數據采用均值±標準差表示,采用四格表資料的x2檢驗做統(tǒng)計學分析。
  結果:
  1觀察組同步放化療前HPV DNA陽性率為95.6%,治療后6月陽性率為20%

6、。
  2觀察組同步放化療前HPV DNA高危型陽性率為93.3%,以高危型16、52居多。治療后6月高危型HPV DNA陽性率為20%。
  3對照組HPV DNA陽性率為11.1%,高危型HPV DNA陽性率為2.2%。
  4觀察組同步放化療前HPV DNA陽性率與對照組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.01),觀察組同步放化療前高危型HPV DNA陽性率與對照組高危型HPV DNA陽性率比較有統(tǒng)計學意義(P<0.01)

7、
  5觀察組治療后HPV DNA陽性率下降與同步放化療前HPV DNA陽性率比較有統(tǒng)計學意義(P<0.01),與對照組HPV DNA陽性率比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
  6觀察組治療后高危型HPV DNA陽性率下降,與同步放化療前高危型HPV DNA陽性率比較有統(tǒng)計學意義(P<0.01),與對照組高危型HPV DNA陽性率比較有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
  7觀察組43例HPV DNA陽性患者中,在治療結

8、束后6月轉陰率為79.1%,持續(xù)感染率為20.9%。觀察組治療后6個月臨床有效率(完全緩解+部分緩解)%(CR+PR)%為88.9%。所有HPV DNA轉陰病例臨床治療上均為有效。
  結論:
  本研究表明,觀察組45例中晚期宮頸癌患者同步放化療前HPV DNA陽性率高達95.6%,高危型陽性率為93.3%,說明HPV感染尤其是高危型HPV感染與宮頸癌的發(fā)生有密切的關系。觀察組治療結束后6月HPVDNA陽性率為20%,下降

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