住院患者銅綠假單胞菌流行病學(xué)特點及耐藥狀況分析.pdf

1、銅綠假單胞菌,一種臨床非常常見的致病菌,可寄生于人體各個系統(tǒng),尤其以呼吸道更為常見。各個年齡階段的人群均可攜帶該菌,但在一般情況下并不致病,只有當(dāng)人體由于各種因素導(dǎo)致機體抵抗力下降時,才有可能致病。近年來,隨著抗菌劑的廣泛應(yīng)用,銅綠假單胞菌對各種抗生素的敏感性不斷下降,并出現(xiàn)不同程度的耐藥,且耐藥率呈逐年上升趨勢。由于各地醫(yī)院的具體情況,比如:醫(yī)院的規(guī)模、等級、醫(yī)院內(nèi)部具體參與的人員的水平及是否經(jīng)過專門培訓(xùn)、所研究的標(biāo)本的數(shù)目、采集過程

2、是否規(guī)范、采集后是否立即送檢、是否進(jìn)過冷藏、標(biāo)本的科室來源等的不同,所以,各地銅綠假單胞菌的耐藥性也就不可避免的有所不同,所以具體趨勢就難以確定,臨床用藥缺乏統(tǒng)一的依據(jù)。為了研究邯鄲市中心醫(yī)院銅綠假單胞菌的具體耐藥情況,也為了以后更好指導(dǎo)邯鄲市中心醫(yī)院醫(yī)院針對銅綠假單胞菌的用藥情況,現(xiàn)將對2009年1月～2011年12月邯鄲市中心醫(yī)院臨床分離的1542株銅綠假單胞菌進(jìn)行分析。
　　 目的:分析邯鄲市中心醫(yī)院銅綠假單胞菌流行病學(xué)特

3、點及耐藥情況,從而為臨床抗感染治療提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法:選取2009年1月至2011年12月邯鄲市中心醫(yī)院各臨床科室住院患者痰液、胸水、分泌物、血液、尿液及其它標(biāo)本等,送檢至微生物室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗。對分離出的1542株銅綠假單胞菌進(jìn)行分析,進(jìn)一步了解銅綠假單胞菌株的來源及其耐藥分布情況。
　　 結(jié)果:
　　 1.在2009年1月至2011年12月期間,通過對邯鄲市中心醫(yī)院微生物室的標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng),可分

4、離出革蘭氏陰性菌數(shù)為5720份,其中銅綠假單胞菌的株數(shù)為1542株,感染比例為26.96％,其中,各年度的感染比例分別為23.94%,24.78%,29.66%。由結(jié)果可見,銅綠假單胞菌的感染率呈逐年上升趨勢(p＜0.05)。見Table1。
　　 2.菌株來源:呼吸道1460株(94.68%),尿液40株(2.59%),腦脊液15株(0.97%),糞便13株(0.84%),胸水11株(0.71%),腹水3株(0.19%)。見T

5、able2。
　　 3.年齡分布:患者年齡在50-59歲共236株(15.30%),60-69歲共356株(23.09%),70-79歲853株(55.32%),80-89歲97株(6.29%)。其中,呼吸道分泌物標(biāo)本組中,老年患者居多,平均年齡達(dá)75.3歲。在其他標(biāo)本組中,中年患者較多,其平均年齡僅為53.1歲。見Table3。
　　 4.科室分布:呼吸內(nèi)科581例(37.68%),重癥監(jiān)護(hù)病房405例(26.26%)

6、,神經(jīng)外科233例(15.11%),普外科201例(13.04%),泌尿外科38例(2.46%),腎內(nèi)科13例(0.84%),消化內(nèi)科8例(0.52%),感染性疾病科18例(1.17%),胸外科45例(2.92%)。見Table4。
　　 5.疾病狀態(tài)或基礎(chǔ)疾病分布:呼吸機相關(guān)肺炎308例(19.97%),肺部感染227例(14.72%),慢性阻塞性肺病急性加重期502例(32.56%),肺癌52例(3.37%),支氣管擴(kuò)張24

7、5例(15.89%),外科手術(shù)后198例(12.84%),免疫系統(tǒng)疾病20例(1.30%)。
　　 6.耐藥狀況分布:銅綠假單胞菌對17種抗生素耐藥率分別為:頭孢哌酮930株,耐藥率60.31%;哌拉西林816株,耐藥率52.92%;哌拉西林/他唑巴坦792株,耐藥率51.36%;妥布霉素1132株,耐藥率73.41%;復(fù)方新諾明1443株,耐藥率93.58%;慶大霉素1253株,耐藥率81.26%;環(huán)丙沙星613株,耐藥率39

8、.75%;丁胺卡那593株,耐藥率38.46%;頭孢他定46l株,耐藥率29.90%;左氧氟沙星830株,耐藥率53.83%;頭孢哌酮/舒巴坦690株,耐藥率44.75%;米諾環(huán)素1167株,耐藥率75.68%;奈替米星1101株,耐藥率71.40%;氯霉素1467株,耐藥率95.14%;阿米卡星337株,耐藥率21.80%;亞胺培南267株,耐藥率17.32%;美羅培南291株,耐藥率18.87%?？傮w看來,銅綠假單胞菌從2009年至

9、2011年對17種抗生素的耐藥率呈逐年上升趨勢(P＜0.05)。對銅綠假單胞菌較敏感的有亞胺培南、美羅培南。見Table5。
　　 結(jié)論:
　　 1.銅綠假單胞菌是住院患者的常見檢出菌。
　　 2.和其他系統(tǒng)相比,呼吸內(nèi)科住院患者更加容易檢出銅綠假單胞菌。
　　 3.老年患者、慢性阻塞性肺病、呼吸機相關(guān)性肺炎、支氣管擴(kuò)張患者,是銅綠假單胞菌感染的高危人群。呼吸科、重癥監(jiān)護(hù)病房、神經(jīng)外科是銅綠假單胞菌感染的