邊緣年齡人群真菌性角膜炎流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析.pdf

1、目的：
　　 分析邊緣年齡人群(老年人和未成年人)真菌性角膜炎的流行病學(xué)及病原學(xué)特征，并與國內(nèi)外相關(guān)文獻以及本地區(qū)中間年齡人群真菌性角膜炎的流行病學(xué)及病原學(xué)特征進行比較，增強臨床醫(yī)師對這一特殊年齡人群真菌性角膜炎的發(fā)病情況及疾病特點的認識。
　　 方法：
　　 選取2005年1月-2008年12月就診于河南省眼科研究所經(jīng)培養(yǎng)確診為真菌性角膜炎患者578例共578眼，按照年齡界限分為三組：(1)老年組101例(年齡

2、≥60歲)；(2)未成年組62例(年齡≤18歲)。(3)對照組415例(19歲≤年齡≤59歲)。對其不同年齡段人群的真菌性角膜炎的流行病學(xué)特征(如發(fā)病年份、季節(jié)、職業(yè)、年齡分布、危險因素、疾病結(jié)局等)及病原學(xué)特征進行回顧性分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.邊緣年齡人群真菌性角膜炎發(fā)病呈上升趨勢，年發(fā)病高峰集中在9月和10月，存在明顯的季節(jié)性。邊緣年齡人群真菌性角膜炎男性的發(fā)病率均明顯高于女性。老年組真菌性角膜炎患者多集中在

3、60-64歲年齡段(39.6％)，隨著年齡的增大，發(fā)病人數(shù)逐漸減少。未成年組真菌性角膜炎患者以15-18歲年齡段患者最多(38.71％)，且隨著年齡的增大，發(fā)病人數(shù)逐漸增加。老年組中，36.63％的患者有明確外傷史，最終行手術(shù)治療的患者人數(shù)為50人(49.50％)，其中行穿透性角膜移植(PK)手術(shù)者17例(16.83％)，眼內(nèi)容物剜除(EO)手術(shù)者16例(15.84％)。未成年組有明確外傷史者20例(32.26％)，最終行手術(shù)干預(yù)者16

4、例(25.81％)，其中行穿透性角膜移植(PK)手術(shù)者5例，板層角膜移植(LK)手術(shù)者10例，病灶切除手術(shù)(FE+CK)者1例。老年組平均病程為22天，60-64歲年齡段的平均病程最長(28.13天)，80歲以上年齡段平均病程最短(10.50天)，其病程隨年齡的增加逐漸縮短。未成年組平均病程為9.69天，15-18歲年齡段平均病程最長(12.25天)，1-4歲年齡段病程最短(6.00天)，其病程隨年齡的增加逐漸增長。
　　 2.

5、老年組分離出致病菌屬共5種，依次為鐮孢菌屬46例(45.54％)、曲霉菌屬27例(26.73％)、互隔交鏈孢屬15例(14.85％)、無孢菌屬11例(10.89％)和青霉菌屬2例(1.98％)。其中鐮孢菌屬感染患者最終手術(shù)干預(yù)率最高(63.03％)。未成年組亦以鐮孢菌屬為首要致病菌屬，占50.00％，其次為曲霉菌屬10例(16.13％)、無孢菌8例(12.90％)、互隔交鏈孢屬7例(11.30％)及青霉菌屬6例(9.68％)。各屬種最終

6、治療結(jié)局亦不相同，其中鐮孢菌屬手術(shù)率達35.48％。
　　 結(jié)論：
　　 1.邊緣年齡人群真菌性角膜炎患者與無年齡界限真菌性角膜炎一樣，其發(fā)病均呈明顯上升趨勢。
　　 2.邊緣年齡人群真菌性角膜炎的發(fā)病季節(jié)較無年齡界限真菌性角膜炎及對照組稍有提前，可能與未成年人和老年人這一特殊年齡人群的體質(zhì)以及耐受性有關(guān)。
　　 3.隨著邊緣年齡人群真菌性角膜炎患者在年齡上更接近于中間年齡人群，其疾病特點亦愈接近無年齡界