檢測(cè)尿足細(xì)胞在糖尿病腎病中的意義.pdf

1、【目的】 探討糖尿病腎病(DN)患者各期尿足細(xì)胞排泄的特征，以及評(píng)估尿足細(xì)胞排泄計(jì)數(shù)與尿白蛋白排泄(UAER)，特別是與腎素一血管緊張素系統(tǒng)主要效應(yīng)分子血管緊張素Ⅱ(Ang Ⅱ)的關(guān)系，進(jìn)一步探討DN可能的發(fā)病機(jī)制。 【方法】 首先選擇符合實(shí)驗(yàn)條件的病例，DN的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2002年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)的標(biāo)準(zhǔn)，UAER測(cè)定采用24小時(shí)尿標(biāo)本測(cè)定，在3～6個(gè)月內(nèi)至少測(cè)定2次。24h UAER連續(xù)兩次以上≥30m

2、g/24h的2型糖尿病(T2DM)患者被診斷為DN(排除其他的腎臟疾病)。根據(jù)UAER將入選病例分為正常白蛋白尿組(UAER<30mg/24h1即DN0 組 30 例，微量白蛋白尿組(30mg/24h130gmol/L，肌酐清除率<80ml/min)即DN3組30例

3、和30例正常對(duì)照組(NC組)，正確留取尿標(biāo)本，通過(guò)尿沉渣用片，應(yīng)用小鼠抗人足細(xì)胞標(biāo)志蛋白-podocalyxin(PCX)抗體進(jìn)行間接免疫熒光染色鏡檢，觀察并比較分析各組間尿足細(xì)胞排泄的特征以及相關(guān)的臨床及生化指標(biāo)。 【結(jié)果】 (1)DN1組的病程、Ang Ⅱ、UAER均高于DN0組；DN2組、DN3組的年齡、病程、AngⅡ、UAER均高于DN0組、DN1組；DN3組的收縮壓、HbAlc、Scr、UAER均高于NC組、D

4、N0組、DN1組、DN2組，而Ccr均小于NC組、DN0組、DN1組、DN2組(P<0.05)。(2)NC組、DN0組、DN3組尿中均未見足細(xì)胞，而DN1組、DN2組患者尿足細(xì)胞的檢出率分別為63.3％、86.7％，DN2組患者的檢出率高于DN1組(x<'2>=4．356，P<0．05)；DN1組、DN2組尿足細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為(3.16+2.55)個(gè)/20HP，(10.2±4.33)個(gè)/20HP，DN2組尿足細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于DN1組(p<

5、0.01)。(3)45例尿足細(xì)胞陽(yáng)性患者血漿AngⅡ水平[DN1組，n=19，DN2組，n=26：(99.95±19.12)pg/ml明顯高于15例尿足細(xì)胞陰性患者[DN1組，n=11，DN2組，n=4：(85.06±10.70)pg/ml和NC組[n=30，(62.23±17.13)pg/ml](P<0.05)。血漿AngⅡ水平與尿足細(xì)胞排泄計(jì)數(shù)是明顯相關(guān)的。(4)尿足細(xì)胞排泄計(jì)數(shù)與同期UAER存在弱的相關(guān)性(DN1組：P=0.047

6、，R=0.366；DN2組：P=0.048，R=0.365)，而尿足細(xì)胞計(jì)數(shù)與同期血糖、收縮壓沒(méi)有相關(guān)性(p=0.616，P=0.156)，另外，尿足細(xì)胞計(jì)數(shù)也和病程、糖化血紅蛋白(HbAlc)沒(méi)有明顯相關(guān)性(p=0.328，P=0.603)，和總膽固醇(TC，P=0.732)、三酰甘油(TG，P=0.617)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C，P=0.056)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C，P=0.909)也沒(méi)有相關(guān)性。 【結(jié)