重癥膿毒癥病人中ICU獲得性真菌感染的流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、[目的]了解國(guó)內(nèi)重癥膿毒癥病人中ICU獲得性真菌感染的流行病學(xué)特點(diǎn),并初步分析其中的相關(guān)因素及真菌感染對(duì)重癥膿毒癥病人的的影響. [方法]應(yīng)用回顧性隊(duì)列研究的方法調(diào)查了2004年12月1日--2005年11月30日國(guó)內(nèi)10家醫(yī)院的外科ICU中所有住ICU時(shí)間超過48小時(shí)的重癥膿毒癥病人.采集所有相關(guān)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析. [結(jié)果]在2004.12.1--2005.11.30期間,10家醫(yī)院的ICU共收住了3665名病人

2、,其中有230人符合重癥膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)并且住ICU時(shí)間大于48小時(shí),被納入本研究.在這230人中有60人發(fā)生了至少一次ICU獲得性真菌感染,共分離到各種真菌68例,主要為白色假絲酵母菌(37例,54.4﹪),熱帶假絲酵母菌(13例,19.1﹪)和平滑假絲酵母菌(10例,14.7﹪).肺部、血行、腹腔及泌尿系統(tǒng)是真菌感染的常見部位.230名重癥膿毒癥病人中,未發(fā)生ICU獲得性真菌感染者90天死亡率為37.6﹪,而發(fā)生ICU獲得性真菌感染

3、者90天死亡率為55.0﹪,兩者有顯著性差異(p<0.05).對(duì)于重癥膿毒癥病人來說,老年、同時(shí)感染革蘭陽(yáng)性、使用廣譜抗生素可能是發(fā)生真菌感染的危險(xiǎn)因素.發(fā)生ICU內(nèi)真菌感染的重癥膿毒癥病人住ICU時(shí)間要明顯長(zhǎng)于未發(fā)生真菌感染者,前者的平均住院費(fèi)用也明顯高于后者,而平均日住院費(fèi)用與后者相似. [結(jié)論]本流行病學(xué)研究提示,真菌感染是重癥膿毒癥病人住ICU治療期間較為常見的一種院內(nèi)感染,可增加這類病人的住ICU時(shí)間和住院費(fèi)用,并可能