經(jīng)門靜脈及肝動脈移植微囊對肝臟血流動力學影響的對比研究.pdf

1、目的探討分別經(jīng)狗的門靜脈及肝動脈移植微囊對肝臟血流動力學的影響。 材料與方法無菌條件下經(jīng)自制的靜電微囊發(fā)生器制作直徑為50～500微米的微囊。健康雄性狗30只，分為經(jīng)門靜脈移植組(PV組：在B超引導下經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈移植微囊)及經(jīng)肝動脈移植組(HA組：在透視監(jiān)測下采用seldinger技術經(jīng)肝動脈移植微囊)，每組各15只，每組根據(jù)移植的微囊劑量(8000個／Kg、16000個／Kg、32000個／Kg)再分為3小組(PVl、PV2

2、、PV3及HA1、HA2、HA3)，每小組各5只。監(jiān)測狗術中及術后第4周(處死時)門靜脈壓力的改變；移植前后DSA血管造影檢查；術前、術中及術后24小時、1周、2周、4周B超監(jiān)測狗的肝臟血流動力學的改變；術前、及術后24小時、1周、2周、4周抽血檢測谷丙轉氨酶(ALT)的改變，術后第4周處死狗，取肝臟送病檢。 結果門靜脈壓力：PVl、PV2組狗移植術中門靜脈壓力一過性升高，PV3組狗術中即可產(chǎn)生明顯的門靜脈高壓。HAl、HA2、

3、HA3組狗術中、處死時門靜脈壓力無變化。血管造影結果：PVl、PV2組狗移植術前、術后門靜脈主干及其分支未見異常，PV3組狗移植術后門靜脈分支可見充盈缺損； HAl、HA2、HA3組狗移植術前、術后肝動脈及其分支未見異常。超聲檢查結果：B超監(jiān)測PVl、PV2組及HAl、HA2、HA3組狗術中、術后未見異常。PV3組狗術后門脈擴張，其內(nèi)血流速度減慢，探測到血栓形成。肝功能檢查結果：PVl、PV2、PV3組所有狗術后ALT均有不同程度地升

4、高，隨著劑量的增加，ALT升高越明顯，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。HA1、HA2、HA3組所有狗在術后24小時均有ALT不同程度地升高，隨著劑量的增加，ALT升高越明顯，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，術后1周、2周、4周ALT未見明顯升高，在不同劑量組間無差異(P>0.05)。相同劑量的門靜脈組AET的升高較肝動脈組明顯，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。病理組織學檢查：分別在肝動脈分支、門靜脈分支及肝竇內(nèi)見到微囊。PV3組，術后24～4

5、8小時內(nèi)4只狗死亡。解剖及病檢：肝臟呈Zahn梗死的改變，門靜脈主干及分支內(nèi)可見血栓形成；門靜脈分支明顯擴張、淤血，肝實質內(nèi)出血、肝細胞變性壞死。PV1、PV2及HA1、HA2、HA3組狗，解剖及病檢未見異常。 結論 狗體肝臟內(nèi)移植微囊，當劑量為8000個／Kg及16000個／Kg時，經(jīng)肝動脈途徑與經(jīng)門靜脈途徑對肝臟血流動力學的影響無明顯差別；當劑量為32000個／Kg時肝動脈途徑能避免門靜脈途徑可能引起的門靜脈高壓、門靜脈血栓