肝癌患者術(shù)前焦慮對神經(jīng)內(nèi)分泌激素與免疫功能的影響及干預(yù)研究.pdf

1、目的：探討原發(fā)性肝癌患者術(shù)前焦慮對其神經(jīng)內(nèi)分泌激素及免疫功能的影響，采用護理干預(yù)效果評價。 材料與方法：采用焦慮自評量表(SAS)對所有肝癌住院病人進行評估，篩選出焦慮組(A組)132例，在非焦慮病人中選擇與焦慮組病人相匹配與非焦慮132例作為對照組(B組)，再按照SPSS產(chǎn)生的分組序列號將A、B組分別分為心理十藥物干預(yù)、心理干預(yù)、藥物干預(yù)、未干預(yù)4個亞組。對各亞組采用相應(yīng)的干預(yù)措施。比較A、B組術(shù)前及各亞組術(shù)前、術(shù)后1、4、7

2、、14、30天的ACTH、皮質(zhì)醇、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IAP、sIL-2R、IL-6、IgG、IgA、IgM、SAS等各項指標(biāo)。ACTH、皮質(zhì)醇采用放射免疫法測定，CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+采用流式細胞儀法檢測，IgG、IgM、IgA采用免疫比濁法檢測，IAP、sIL-2R、IL-6采用雙抗體夾心ELISA法測定。 結(jié)果： 1、焦慮組術(shù)前ACTH、皮質(zhì)醇明顯高于非焦慮組

3、(P<0.05)，術(shù)后各組均有所升高，焦慮組升高幅度大于非焦慮組(P0.05)。 3、焦慮組術(shù)前免疫功能明顯低于非焦慮組(P<0.05)，術(shù)后各

4、組免疫功能均有所下降，焦慮組下降幅度大于非焦慮組(P<0.05)。 4、焦慮組內(nèi)各亞組中，心理十藥物干預(yù)、心理干預(yù)組在術(shù)后第4、7、14、30天免疫功能指標(biāo)優(yōu)于藥物干預(yù)組及未干預(yù)組(P<0.05)；非焦慮組心理+藥物、心理干預(yù)組在術(shù)后第4、7、14、30天各項免疫指標(biāo)稍高于單純藥物干預(yù)組及非干預(yù)組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 5、焦慮組內(nèi)術(shù)后7天心理+藥物干預(yù)、心理干預(yù)的SAS評分低于藥物干預(yù)組及未干預(yù)組(P<

5、0.01或P<0.05)。術(shù)后14天、30天心理十藥物干預(yù)、心理干預(yù)及藥物干預(yù)組的SAS評分低于未干預(yù)組(P<0.01或P<0.05)。 結(jié)論： 1、肝癌患者術(shù)前焦慮可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫機制引起應(yīng)激反應(yīng)及機體的免疫抑制，并與手術(shù)打擊存在協(xié)同作用，使病人的神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平升高幅度更大及免疫功能下降更明顯。 2、心理+藥物干預(yù)及心理干預(yù)可促進肝癌術(shù)前焦慮患者術(shù)后神經(jīng)內(nèi)分泌及免疫功能的恢復(fù)。 3、心理+藥