心血管疾病高?；颊邞?yīng)用RAS阻斷劑的5年隨訪觀察.pdf

1、目的: 觀察在心血管病高?；颊咧虚L期應(yīng)用血管緊張素受體拮抗劑(ARB)替米沙坦或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)雷米普利以及兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對心血管死亡、心肌梗死、卒中或因充血性心力衰竭住院等主要終點事件和其他次要終點事件以及對血壓、血脂、腎功能等生理生化指標(biāo)的影響。 方法: 選取年齡為55歲或以上、具有心血管疾病證據(jù)或有心血管危險因素的糖尿病患者共21人(排除已知射血分數(shù)減低或患有心力衰竭以及血壓未得到控制的

2、患者)，隨機平均分成3組，分別給予每日雷米普利1Omg或替米沙坦80mg或雷米普利1Omg+替米沙坦80mg治療。在隨機后6周及以后每6個月隨訪一次，平均隨訪5年，每次隨訪時觀察上述終點事件發(fā)生情況，并于試驗開始時、2年隨訪時和5年隨訪時分別測量體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)和踝肱血壓指數(shù)(ABI)，進行簡易智力狀態(tài)檢查(MMSE)，以及檢測生化指標(biāo)． 結(jié)果: 基線、2年及5年隨訪比較血壓、心率、BMI、WHR和A

3、BI無統(tǒng)計學(xué)差異；MMSE、肌酐值、血鉀、全體血糖值及非糖尿病患者血糖值改變無統(tǒng)計學(xué)差異；甘油三脂(TG)、總膽固醇(CHO)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)值無統(tǒng)計學(xué)差異，而高密度脂蛋白膽固醇值(HDL-C)基線為0.95±0.15mmol/L，2年為1.17±0.32mmol/L，5年為1.27±0.28 mmol/L，2年與基線、5年與基線分別比較HDL-C升高有統(tǒng)計學(xué)差異(分別為P<0.05和P<0.01)．終點事件發(fā)生情況：

4、主要終點：發(fā)生腦卒中8人，其中工人死亡；發(fā)生心肌梗死1人；因心衰住院2人；次要終點：6人出現(xiàn)心絞痛，其中2人行PCI術(shù)，1人行CABG術(shù)；新診斷糖尿病1人；糖尿病視網(wǎng)膜病變1人。 結(jié)論: 本試驗為國際多中心隨機雙盲研究，目前尚未揭盲，對試驗對象進行自身對照可見，長期應(yīng)用RAS阻斷藥物可能延緩胰島素抵抗的進展，減少新發(fā)生的糖尿??；可使高密度脂蛋白膽固醇水平升高；長期應(yīng)用該類藥物未發(fā)生高鉀血癥和腎功不全等事件，體現(xiàn)了其對腎臟