急性冠脈綜合征患者血清脂聯(lián)素與踝臂指數(shù)的變化及其相關性的研究.pdf

1、目的:觀察急性冠脈綜合征(ACS)患者血清脂聯(lián)素(APN)水平與踝臂指數(shù)(ABI)值的變化及相關性,評估APN與ABI在ACS發(fā)生中的價值。
　　 方法:采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測其血清APN水平,全自動動脈硬化檢測儀測量踝臂指數(shù)(ABI),采用Seldinger法進行選擇性冠脈造影,依據(jù)臨床表現(xiàn)及冠狀動脈造影等檢查,將69例CHD患者分為ACS組(n=44)與穩(wěn)定型心絞痛(SAP)組(n=25)。其中按狹窄所累及的血

2、管病變支數(shù)分為:單支病變組(n=25),雙支病變組(n=20),三支病變組(n=24)；根據(jù)Gensini積分分為:1～30分組(n=48)、≥30分組(n=21)。選取冠狀動脈造影陰性者(n=22)為對照組。采用SPSS13.0 for Windows軟件包進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料用x2檢驗,計量資料數(shù)值以均數(shù)士標準差(x±s)表示,兩組均數(shù)比較用t檢驗,多組均數(shù)兩兩比較選用方差分析,變量之間的關系采用相關分析。
　　 結果:

3、
　　 1)在APN水平檢測中發(fā)現(xiàn)ACS組分別低于SAP組[(1.80±1.35)mg/l vs(7.04±4.62)mg/l]和對照組[(1.80±1.35)mg/l vs(9.51±4.41)mg/l],有顯著差異(P＜0.01),SAP組與對照組之間比較無顯著差異(P＞0.05)。在ABI檢測中發(fā)現(xiàn)ACS組分別低于SAP組[(0.92±0.10)vs(1.02±0.11)]和對照組[(0.92±0.10)vs(1.09±0

4、.12)],有顯著差異(P＜0.01),SAP組與對照組之間比較無顯著差異(P＞0.05)。ABI值≤0.9,在ACS患者中明顯增多,達38.64％(17/44)。
　　 2)在冠脈狹窄累及病變范圍不同的分組中,APN水平在三支病變組分別低于雙支病變組[(1.03±1.21)mg/l vs(2.17±1.49)mg/l]和單支病變組[(1.03±1.21)mg/l vs(7.50±3.95)mg/l]及健康對照組[(1.03±1

5、.21)mg/l vs(9.51±4.41)mg/l],有顯著差異(P＜0.01)；雙支病變組分別低于單支病變組[(2.17±1.49)mg/l vs(7.50±3.95)mg/l]和健康對照組[(2.17±1.49)mg/l vs(9.51±4.41)mg/l],有顯著差異(P＜0.01)；單支病變組和健康對照組比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。并且隨著冠脈病變支數(shù)的增加血清脂聯(lián)素水平逐漸下降,相關分析提示脂聯(lián)素與病變支數(shù)呈負相關(r

6、=-0.733,p＜0.01)。ABI檢測中發(fā)現(xiàn)三支病變組低于雙支病變組[(0.86+0.08)vs(0.99±0.09)]和單支病變組[(0.86±0.08)vs(1.04±0.10)]及健康對照組[(0.86±0.08)vs(1.10±0.12)]；有顯著差異(P＜0.01)；雙支病變組低于健康對照組[(0.99±0.09)vs(1.10±0.12),P＜0.01],有顯著差異；雙支病變組與單支病變組、單支病變組和健康對照組比較均無

7、統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。ABI值≤0.9,在三支病變組患者中明顯增多,達50％(12/24),并且隨著冠脈病變支數(shù)的增加ABI值逐漸下降,相關分析提示ABI與病變支數(shù)呈負相關(r=-0.632,P＜0.01)。
　　 3)按照冠脈Gensini積分分組中,APN水平檢測發(fā)現(xiàn)積分≥30分組低于積分＜30分組[(1.23±1.04)mg/l vs(4.78±4.18)mg/l]和健康對照組[(1.23±1.04)mg/l vs(

8、9.51±4.41)mg/l],有顯著差異(P＜0.01)；積分＜30分組低于健康對照組[(5.15±5.48)mg/l vs(11.72±9.10)mg/l],有顯著差異(P＜0.01)；并且隨著冠脈Gensini積分的增加血清脂聯(lián)素水平逐漸下降,相關分析提示脂聯(lián)素與Gensini積分呈負相關(r=-0.640.p＜0.01)。ABI檢測發(fā)現(xiàn)積分≥30分組低于積分＜30分組[(0.85±0.07)vs(1.00±0.10)]和健康對照

9、組[(0.85±0.07)vs(1.09±0.12)],有顯著差異(P＜0.01)；積分＜30分組低于健康對照組[(1.00±0.10)vs(1.09±0.12)],有顯著差異(P＜0.01)。ABI值≤0.9,在積分≥30分組患者中明顯增多,達71.43％(15/21),并且隨著冠脈Gensini積分的增加ABI水平逐漸下降,相關分析提示ABI值與Gensini積分呈負相關(r=-0.697,p＜0.01)。
　　 結論: