嗓音主、客觀評價指標的研究.pdf

1、目的：通過對比嗓音疾病患者的主觀評價和多項客觀參數(shù)，了解嗓音主、客觀評價的相關(guān)性，擬立嗓音主、客觀評價多參數(shù)模型，以期指導臨床應(yīng)用。 方法：(1)研究對象：嗓音障礙組216例，對其中35例進行了復診，嗓音正常對照組30例。(2)檢測手法：①嗓音的主觀評價：②主觀聽感知評估：采用日本言語協(xié)會的聲音嘶啞評估標準GRBAS系統(tǒng)中的總嘶啞度G。③嗓音障礙患者自身的主觀感覺評估：采用嗓音障礙指數(shù)簡化指標(VHI-10)。④嗓音的客觀檢測：

2、以/i：/音為樣本，進行聲學測試，測Jitter、Shimmer、Fo、NNE、HNR。測出MPT。 結(jié)果：(1)嗓音的主觀評價：總嘶啞度G在不同疾病組間有顯著的差異(p<0.01)；除聲帶小結(jié)/聲帶息肉組間不能區(qū)分外，VHI-10在不同分組間有顯著差異。(2)嗓音客觀測試參數(shù)的敏感性：Fo在全部初診病例/正常對照、聲帶小結(jié)/對照、聲帶麻痹/對照間有顯著差別；MPT及Jitter除不能區(qū)分小結(jié)/息肉外，其它各組間均有顯著差別；S

3、himmer在小結(jié)/息肉間及息肉/對照間無顯著差別，NNE、HNR及VHI-10均無法區(qū)分小結(jié)與息肉，NNE也不能有效區(qū)分小結(jié)與正常對照。(3)患者治療前后各項指標的差異性：除基頻Fo及HNR外的多項指標均有顯著變化，MPT、Jitter、Shimmer、NNE、VHI-10、G均可以用來評價患者嗓音疾病的治療效果，并以主觀評價和MPT變化最為顯著。(4)嗓音障礙者的自身感受評估與主觀聽感知評估相關(guān)性：全體受試者中VHI-10/G的Sp

4、earman相關(guān)系數(shù)為 0.682，全體嗓音疾病初診患者中為0.546，呈中度相關(guān)。(5)主、客觀指標間的相關(guān)性：在不同組別中，相關(guān)性有所不同：①全體受試者，F(xiàn)o其它各項指標相關(guān)性均差，其余各指標間均有相關(guān)性，HNR/Shimmer間為-0.946，而Jitter與HNR及Shimmer間的相關(guān)性均較高。VHI-10及G與其它客觀指標(除Fo)均有中等相關(guān)性，Spearman系數(shù)波動在0.47～0.68之間。②全體嗓音疾病患者：客觀指標

5、間的相關(guān)性較強，HNR/Shimmer間為-0.940是最高值，Jitter與HNR及Shimmer 間的相關(guān)性均較高，VHI-10及G與其它客觀指標(除Fo)均有中等相關(guān)性，且Spearman系數(shù)較全體受試者為低，系數(shù)波動在0.26～0.55 之間。③隨嗓音病情變化，麻痹、息肉、小結(jié)患者組中有顯著相關(guān)性的指標漸少，值愈低。(6)逐步判別分析：不區(qū)分性別時建立含F(xiàn)o、MPT、HNR三個指標在內(nèi)的判別函數(shù)，正確率達68.2％。若區(qū)分性別，

6、男性包括Shimmer、MPT、NNE、HNR四個指標，總的判斷正確率達到73.2％；女性包括Fo、MPT、HNR三個指標，總正確率為71.6％，男女間的嗓音評估參數(shù)應(yīng)該不同。 結(jié)論：①除聲帶息肉/聲帶小結(jié)外，不同嗓音疾病間的主、客觀評價指標均有差異性。②嗓音疾病患者的主、客觀指標間有一定的相關(guān)性，相互間不能替代，且這種相關(guān)性隨著嗓音病情的加重而漸趨明顯。③獲得了聲學測試和主觀聽感知評價及嗓音障礙者自身主觀感受評估對聲帶常見疾病