應(yīng)用瞬時(shí)波強(qiáng)技術(shù)評(píng)估老年原發(fā)性高血壓血流動(dòng)力學(xué)的變化.pdf

1、研究背景：
　　原發(fā)性高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素。心臟作為循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)力來源只有將血液以做功的方式通過血管運(yùn)送到外周組織器官，才能完成循環(huán)系統(tǒng)對(duì)整個(gè)機(jī)體的供能、供血的效應(yīng)。原發(fā)性高血壓血流動(dòng)力學(xué)的變化及復(fù)雜并發(fā)癥，與其導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)、功能改變與大中動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切。既往檢測(cè)心臟及大動(dòng)脈僅限于在二維超聲對(duì)心臟、動(dòng)脈形態(tài)及彩色多普勒超聲對(duì)血流狀態(tài)進(jìn)行的研究，較難對(duì)心血管系統(tǒng)整體功能做出準(zhǔn)確判斷。瞬時(shí)波

2、強(qiáng)(wave intensity, WI)作為一種新技術(shù)給了我們一個(gè)新的角度來觀察、檢測(cè)、評(píng)估心臟及動(dòng)脈大硬化早期血流動(dòng)力學(xué)的變化。以曲線的形式表現(xiàn)的WI結(jié)果可供靜態(tài)測(cè)量及動(dòng)態(tài)觀察，包涵心臟和血管及其相互作用的眾多信息，日益受到臨床關(guān)注。對(duì)于WI的研究,國(guó)外多有報(bào)道。到目前為止,國(guó)內(nèi)相關(guān)方面的研究尚處于初級(jí)研究階段。
　　目的：
　　用WI技術(shù)實(shí)時(shí)檢測(cè)老年原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化，并與臨床其它因素比較，為臨床對(duì)原

3、發(fā)性高血壓心臟及大血管病變進(jìn)行篩查、評(píng)價(jià)提供更為客觀、準(zhǔn)確的參數(shù)依據(jù)。同時(shí)，探討WI技術(shù)在無創(chuàng)性評(píng)價(jià)心臟和動(dòng)脈系統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)和相互關(guān)系方面的應(yīng)用價(jià)值。
　　研究對(duì)象及方法：
　　1、對(duì)象：選擇2011年1月-2012年1月間在本院就診的老年原發(fā)性高血壓患者108例（男58例、女50例，年齡60-81歲）,以血壓水平分類分為I級(jí)高血壓組32例（男17例、女15例)、Ⅱ級(jí)高血壓組27例（男14例、女13例)、Ⅲ級(jí)高血壓組2

4、5例（男14例、女11例)及單純收縮期高血壓組即S組24例（男13例、女11例)。另選正常對(duì)照組30名,年齡61-77歲，男16例女14例，均為健康體檢者,既往無心臟病史,體格檢查、心電圖及常規(guī)超聲心動(dòng)圖未見異常。
　　2、方法：所有對(duì)象行超聲心動(dòng)圖檢查，測(cè)量左房?jī)?nèi)徑（LA），左室舒張末期內(nèi)徑（LVd），室間隔厚度（IVS），計(jì)算左室短軸縮短率（FS），左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等心功能指標(biāo)。用α-10彩超儀檢測(cè)受檢者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜

5、厚度（IMT）及頸總動(dòng)脈收縮期峰速度(PSV)。用 WI技術(shù)測(cè)量瞬時(shí)加速度波強(qiáng)峰值(W1)、瞬時(shí)減速度波強(qiáng)峰值(W2)、負(fù)向面積(NA)。所有對(duì)象均記錄年齡、性別、血壓總膽固醇（Tch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）濃度及空腹血糖、肌酐等，最后對(duì)所測(cè)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比及相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　1、與正常對(duì)照組比較，高血壓各組W1、W2及NA升高(P<0.05)，高血壓各組的左室

6、短縮率（FS）及射血分?jǐn)?shù)（EF）與對(duì)照組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。高血壓S組W1高于I組，而NA低于I組（P<0.05)，高血壓組各間W2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2、W1及NA在高血壓I組、II組及Ⅲ組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3、高血壓組W1與年齡（r=0.215，P=0.043）、LDL（r=0.310，P=0.001）呈正相關(guān)，而對(duì)照組W1與各因素間相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.

7、05）；
　　4、高血壓組W2與脈壓（r=0.200，P=0.038）、IMT（r=0.253，P=0.008）呈正相關(guān)，而對(duì)照組W2與PSV（r=-0.456，P=0.011）呈負(fù)相關(guān)；
　　5、高血壓組NA與PSV（r=0.423，P=0.038）呈正相關(guān)、與FS（r=-0.227，P=0.018）及EF（r=-0.216，P=0.025）呈負(fù)相關(guān)，而對(duì)照組NA與PSV、FS及EF相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。