制藥企業(yè)價(jià)值訴求與國家藥物政策研究.pdf

1、研究背景:健康是一項(xiàng)基本人權(quán)，獲得衛(wèi)生保健、包括獲得基本藥物，則是實(shí)現(xiàn)這一基本權(quán)利的先決條件。藥物政策問題在衛(wèi)生保健和經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域兩個(gè)方面都很重要，然而目前仍然普遍存在著可獲得性缺乏、劣質(zhì)藥和不合理使用的問題。許多國家的經(jīng)驗(yàn)表明這些復(fù)雜和相互依賴的問題能夠在一個(gè)共同框架下得到很好的解決，即制訂并實(shí)施一個(gè)綜合的國家藥物政策。
　　 研究目的:藥物政策的形成應(yīng)始終面向所有利益相關(guān)的部門、機(jī)構(gòu)和個(gè)人，并與之進(jìn)行協(xié)商、咨詢、對話和談判。制藥

2、業(yè)在國家藥物政策研究與制訂中扮演著重要角色，因此，有必要選擇從制藥產(chǎn)業(yè)資本增值的視角進(jìn)行藥物政策研究，即：以制藥產(chǎn)業(yè)為行業(yè)切入點(diǎn)，以制藥企業(yè)作為研究對象，研究產(chǎn)業(yè)分析框架下影響制藥企業(yè)價(jià)值形成的微觀機(jī)制，探尋其對國家藥物政策制訂與實(shí)施的具體作用。
　　 研究意義:
　　 (1)把握資本訴求，有效制訂藥物政策：藥物問題關(guān)系到人類健康與公平，國家藥物政策的主要目標(biāo)是使藥物領(lǐng)域更有效，更符合成本--效益原則，并能響應(yīng)衛(wèi)生需求，

3、實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療的公平性。但資本投資于制藥業(yè)，生產(chǎn)和推銷藥物不是為了治病，而是為了增值和效率。道德和倫理在資本逐利的本性面前是虛弱的，因?yàn)槔媸嵌鄻踊?，所涉及的問題往往有經(jīng)濟(jì)上的重要性，所以就可能在藥物政策的實(shí)施過程中出現(xiàn)利用、反對或試圖改變政策的行為。放任資本自由發(fā)展會(huì)導(dǎo)致市場失靈，而不合適的管制也會(huì)帶來效率損失，所以，作為政策制訂者應(yīng)當(dāng)“預(yù)期對手立場的變化，明確戰(zhàn)略，使他們參與進(jìn)來，贏得他們的支持?！奔矗褐挥邪盐召Y本的需求，在制訂藥物

4、政策時(shí)才會(huì)更有針對性和取得想要的效果。
　　 (2)引導(dǎo)資本投資，促進(jìn)制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展：國家藥物政策要依據(jù)國家現(xiàn)實(shí)狀況以及未來發(fā)展要求而行。國家藥物政策雖然是為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生保健公平而制訂，但同時(shí)也涵蓋了提高效率的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，即在維持良好的藥物供應(yīng)保障體系的同時(shí)，提高制藥業(yè)生產(chǎn)與創(chuàng)新能力，促進(jìn)國家制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。我國制藥業(yè)仍處于發(fā)展階段，尤其是創(chuàng)新環(huán)節(jié)缺少資本參與，這是目前必須盡快解決的問題。從根本上說必須建立起能夠讓資本進(jìn)得來、出得去、賺得

5、著、有效傳承的流動(dòng)機(jī)制。探討藥物政策與制藥業(yè)問的互動(dòng)關(guān)系，把握制藥企業(yè)價(jià)值形成機(jī)制，則是保證這種機(jī)制有效運(yùn)行的基礎(chǔ)性工作。只有把握不同藥物政策下制藥企業(yè)價(jià)值形成的微觀機(jī)制，對企業(yè)價(jià)值有一個(gè)客觀公允的評估，才能有效吸引資本進(jìn)入，推動(dòng)制藥產(chǎn)業(yè)和企業(yè)發(fā)展。
　　 研究方法:
　　 (1)定性分析與定量分析相結(jié)合本文將論證說明建立在對數(shù)據(jù)和事實(shí)定性分析的基礎(chǔ)之上，在分析過程中，主要通過數(shù)學(xué)模型的推導(dǎo)和論證來描述和揭示變量之間的關(guān)

6、系，得出相應(yīng)的結(jié)論，然后通過計(jì)量方法來進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)，得出相應(yīng)的觀點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上對制藥企業(yè)與國家藥物政策的相關(guān)問題進(jìn)行分析、解釋甚至預(yù)測。在具體的實(shí)證方法上主要是采用了事件研究法，檢驗(yàn)國家藥物政策從制訂到頒布實(shí)施過程中資本市場的異常收益率。
　　 (2)歷史演進(jìn)與制度變遷相結(jié)合在制藥行業(yè)背景下對于制藥企業(yè)價(jià)值的認(rèn)識和研究必須從行業(yè)發(fā)展的歷史演變中去把握，對制藥行業(yè)發(fā)展的演變過程及現(xiàn)狀進(jìn)行分析，勾勒出其演變的一般規(guī)律，得出演變結(jié)果的

7、必然性。制度變遷是與經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化相適應(yīng)的結(jié)果，理論是在經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)問題中總結(jié)提煉而來，并用于解釋經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象、指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)乃至預(yù)測經(jīng)濟(jì)未來，因此，必須對理論的演進(jìn)過程及動(dòng)態(tài)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)進(jìn)行對應(yīng)分析，將研究建立在歷史基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)邏輯之上，才能使研究在理論上前后一致，保持承襲。
　　 (3)多學(xué)科交叉的研究方法本研究的分析框架表明，制藥企業(yè)價(jià)值和國家藥物政策研究不可避免地涉及到較多的學(xué)科，需要多學(xué)科的綜合。首先要涉及國家藥物政策的相關(guān)理論，

8、其次要涉及產(chǎn)業(yè)組織的相關(guān)理論、分析范式及研究方法；此外，還要涉及企業(yè)理論和價(jià)值理論，以及財(cái)務(wù)理論、公共政策研究等；最后，還要涉及到制藥業(yè)行業(yè)發(fā)展與制度變遷的相關(guān)理論以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究范疇。因此，本文的研究必然要采用多學(xué)科交叉綜合的研究方法。
　　 (4)以實(shí)踐為導(dǎo)向的研究方法本研究的選題目的是從產(chǎn)業(yè)資本視角展開國家藥物政策研究，在此研究基礎(chǔ)上，有兩個(gè)重要的實(shí)踐導(dǎo)向，一是國家藥物政策的制訂與實(shí)施，一是制藥產(chǎn)業(yè)資本投融

9、資指導(dǎo)，因此是典型的以實(shí)踐為導(dǎo)向的研究。在這樣一個(gè)導(dǎo)向下，綜合多學(xué)科的知識，分別從行業(yè)層面、企業(yè)層面和制度層面探討國家藥物政策和制藥業(yè)企業(yè)價(jià)值相互影響的一般規(guī)律，最后上升到理論層面，以更好地指導(dǎo)實(shí)踐。
　　 研究結(jié)論:
　　 主要研究結(jié)論如下：
　　 (1)市場價(jià)值不同于道德或者倫理價(jià)值，當(dāng)致力于研究國家藥物政策時(shí)，應(yīng)當(dāng)清醒地意識到，盡管從總體目標(biāo)來看國家藥物政策本身充滿了社會(huì)認(rèn)可的公平性以及倫理道德的基本觀念，

10、但是，其實(shí)際的制訂與實(shí)施很可能是一次又一次的利益博弈，不同的利益群體所認(rèn)可的價(jià)值存在著根本性的差異，而這些都是在研究中應(yīng)當(dāng)予以考慮的。作為一種制度安排，國家藥物政策的制訂及其實(shí)施必定涉及到經(jīng)濟(jì)利益，必定無法繞開經(jīng)濟(jì)利益的分配與再分配。制藥企業(yè)是經(jīng)濟(jì)利益最主要的關(guān)聯(lián)方，對于制藥企業(yè)而言，國家藥物政策中的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)和可能引致的經(jīng)濟(jì)后果是其所唯一關(guān)注的，并在國家藥物政策從制訂到實(shí)施的不同層級中尋求最大化其經(jīng)濟(jì)利益的可能。
　　 (2)從

11、產(chǎn)業(yè)層面來看，相對于市場壟斷，一個(gè)自由競爭的市場機(jī)制可能更有利于藥物政策的制訂和實(shí)施，但是，為了保證公共利益，其苛刻并且是必要的條款往往導(dǎo)致市場法則發(fā)揮作用，優(yōu)勝劣汰，最終將市場集中于為數(shù)不多的、但也必然是整體能力強(qiáng)大的制藥企業(yè)中，由此也使這樣一些制藥企業(yè)成為影響藥物政策進(jìn)一步順利制訂和實(shí)施的重要利益集團(tuán)。對于制藥產(chǎn)業(yè)資本而言，一個(gè)集中度較高的市場將會(huì)吸引更多資本進(jìn)入，制藥產(chǎn)業(yè)資本希望有一個(gè)壟斷的結(jié)果，以獲取更高的收益。從發(fā)展一國制藥產(chǎn)

12、業(yè)的角度來看，為了吸引資本進(jìn)入，發(fā)展本國的制藥產(chǎn)業(yè)，提高醫(yī)藥供給能力和國際競爭力，主要通過非經(jīng)濟(jì)手段(如質(zhì)量安全條款)，并且在某些情況下不排除使用經(jīng)濟(jì)手段(以優(yōu)惠的稅收政策或財(cái)政補(bǔ)貼保護(hù)民族產(chǎn)業(yè))鼓勵(lì)適度的市場壟斷，也是有必要的。
　　 (3)從企業(yè)層面來看，研發(fā)創(chuàng)新能力是企業(yè)外部價(jià)值內(nèi)化為企業(yè)實(shí)力的表現(xiàn)，制藥業(yè)的研發(fā)主體應(yīng)當(dāng)是制藥企業(yè)。政府的主要作用在于，引導(dǎo)產(chǎn)--學(xué)--研和政府的多方合作，通過不斷完善衛(wèi)生保健體系和信息傳播機(jī)

13、制，深化制藥領(lǐng)域的市場機(jī)制改革，不斷完善各種配套制度，創(chuàng)造長期穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)揮作用、循序漸進(jìn)和與創(chuàng)新過程相適應(yīng)的制度環(huán)境，在達(dá)到公共健康目標(biāo)的同時(shí)，消除或減弱影響企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新的負(fù)面因素，讓制藥企業(yè)意識到研發(fā)創(chuàng)新對于保持企業(yè)核心競爭力、不斷提升企業(yè)價(jià)值具有重要意義，并有動(dòng)力從事研發(fā)創(chuàng)新活動(dòng)。
　　 (4)從制度層面來看，藥物專利保護(hù)作為一項(xiàng)重要的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)內(nèi)容能夠有效地激勵(lì)科技創(chuàng)新，從其本質(zhì)來看，專利政策的設(shè)計(jì)目的并不構(gòu)成藥物可及

14、性的障礙，恰恰相反，在一個(gè)合理的專利制度體系下，會(huì)不斷激勵(lì)藥物研發(fā)創(chuàng)新、治愈各種疾病，改善人類生活質(zhì)量。然而，產(chǎn)業(yè)資本在尋求其利益最大化的過程中，以企業(yè)為載體，明確界定了專利收益的產(chǎn)權(quán)邊界，導(dǎo)致了產(chǎn)業(yè)資本訴求與公共健康問題無法避免的利益沖突。尤其是對于發(fā)展中國家和不發(fā)達(dá)國家，專利保護(hù)對于藥物可及性的影響十分明顯，兩者的沖突只能進(jìn)一步協(xié)調(diào)而不可能完全消失。國家藥物政策的一個(gè)重要作用就是通過協(xié)調(diào)機(jī)制增強(qiáng)專利體制下的藥物可及性。
　　

15、 (5)國家藥物政策的制訂與實(shí)施的基本立足點(diǎn)是公平和公正，但其同時(shí)會(huì)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)后果。雖然無法確切了解制藥企業(yè)針對國家藥物政策所做出的具體反應(yīng)行為是什么，但是能夠通過其在資本市場上的表現(xiàn)進(jìn)行推斷。因此，不論是研究者還是決策者都必須清楚地意識到，國家藥物政策制訂與實(shí)施的過程中必須考慮資本訴求，不能因其與公平性相悖而諱談。既然資本增值問題始終無法回避，那么與其硬性規(guī)制其訴求，不如從產(chǎn)業(yè)層面、企業(yè)層面和制度層面合理引導(dǎo)，使之能與公平和公正的目標(biāo)相

16、和諧。在這個(gè)問題上，必須徹底摒棄人為分割公共政策和產(chǎn)業(yè)政策的做法，建立一種對話機(jī)制，著力構(gòu)建協(xié)調(diào)社會(huì)目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的國家藥物政策。
　　 主要的創(chuàng)新點(diǎn):
　　 (1)理論界和實(shí)務(wù)界普遍認(rèn)可以下觀點(diǎn)，即：國家藥物政策的制訂與實(shí)施是一個(gè)多邊協(xié)調(diào)的政治過程。對此，本研究在利益相關(guān)者的分析框架下，從經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的制度變遷視角予以分析，尤其關(guān)注了制藥企業(yè)價(jià)值訴求與國家藥物政策之間的沖突與協(xié)調(diào)。認(rèn)為國家藥物政策的制訂與實(shí)施應(yīng)沿著

17、社會(huì)目標(biāo)與經(jīng)濟(jì)目標(biāo)相協(xié)調(diào)的路徑，在跨部門、跨領(lǐng)域的視域內(nèi)展開，立足全局。這種基于倫理學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)相協(xié)調(diào)的機(jī)制將為其他公共政策和產(chǎn)業(yè)政策展現(xiàn)更為開闊的研究視角。
　　 (2)提出并分析了國家藥物政策研究、制訂與實(shí)施過程中，制藥企業(yè)為了實(shí)現(xiàn)資本增值而實(shí)施的具體行為，在公共政策的研究中，結(jié)合產(chǎn)業(yè)組織理論和企業(yè)價(jià)值評估理論，沿著資本的增值路徑，分析行業(yè)市場行為，并回到資本市場驗(yàn)證，分別研究產(chǎn)業(yè)層面、企業(yè)層面和制度層面下影響制藥企業(yè)價(jià)值形成