產(chǎn)前超聲測(cè)量胎兒側(cè)腦室評(píng)價(jià)胎兒腦發(fā)育畸形的研究.pdf

1、研究目的： 探討產(chǎn)前超聲測(cè)量胎兒側(cè)腦室評(píng)價(jià)胎兒腦發(fā)育畸形的價(jià)值。 資料與方法： 本組研究資料來源于2005年10月至2006年6月收集的進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前US檢查的中晚期妊娠孕婦，共209例。孕婦年齡23～34歲，孕20～40周。 使用的儀器為ALOKA公司的SSD1400型和GE公司的LOGIQ500型彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣式探頭，探頭頻率為3.5MHz。 檢查時(shí)按照產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查順序依次檢查胎

2、兒頭顱、顏面、脊柱、胸腹部、四肢、胎盤、羊水，并進(jìn)行測(cè)量。在側(cè)腦室水平橫切面測(cè)量側(cè)腦室后角寬度為側(cè)腦室大小(LateralventricleLV)。觀察腦內(nèi)其它結(jié)構(gòu)并測(cè)量。每種數(shù)據(jù)測(cè)量三次，取平均值記錄。 以胎兒側(cè)腦室后角的寬度LV≥10mm作為US診斷胎兒側(cè)腦室擴(kuò)張的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)胎兒側(cè)腦室后角進(jìn)行觀察并測(cè)量。對(duì)于胎兒LV＜10mm的病例，以后常規(guī)進(jìn)行US檢查，對(duì)于胎兒側(cè)腦室≥10mm的病例進(jìn)行存檔記錄，并根據(jù)孕婦意愿采取超聲動(dòng)態(tài)觀察

3、或建議MR檢查。 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS10.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，胎兒側(cè)腦室后角寬度LV與孕周的相關(guān)性應(yīng)用Spearman等級(jí)相關(guān)分析，以P＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 研究結(jié)果： 209例胎兒，195例正常，14例異常。對(duì)195例正常胎兒的側(cè)腦室后角寬度LV與孕周的相關(guān)性應(yīng)用Spearman等級(jí)相關(guān)分析，結(jié)果為胎兒的側(cè)腦室后角寬度LV與胎兒孕周無顯著相關(guān)性(P＞0.05)。 171例胎兒側(cè)腦

4、室后角寬度LV＜10mm，38例胎兒側(cè)腦室后角寬度LV＞10mm，其中4例患者選擇進(jìn)一步接受MR檢查，28例患者選擇接受每隔2～3周復(fù)查US。28例胎兒側(cè)腦室后角寬度LV≥10mm中正常胎兒26例，占68.42﹪(26/38)；12例異常占31.58﹪(12/38)。以209例胎兒為樣本，以胎兒側(cè)腦室后角寬度LV≥10mm作為US診斷胎兒側(cè)腦室擴(kuò)張的標(biāo)準(zhǔn)篩查胎兒腦畸形的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為85.72﹪、87.69

5、﹪、31.57﹪和98.98﹪。 調(diào)整診斷標(biāo)準(zhǔn)，將LV≥8mm和LV≥12mm分別作為US診斷胎兒側(cè)腦室擴(kuò)張的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行本組資料的分析。87例胎兒側(cè)腦室LV≥8mm，其中正常73例，占83.91﹪(73/87)；異常14例，占16.09﹪(14/87)。以胎兒側(cè)腦室后角寬度LV≥8mm作為US診斷胎兒側(cè)腦室擴(kuò)張的標(biāo)準(zhǔn)篩查胎兒腦畸形的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為100﹪、62.56﹪、16.09﹪和100﹪。

6、 17例胎兒側(cè)腦室后角寬度LV≥12mm，其中正常7例，占41.18﹪(7/17)；異常10例，占58.82﹪(10/17)。以胎兒側(cè)腦室后角寬度LV≥12mm作為US診斷胎兒側(cè)腦室擴(kuò)張的標(biāo)準(zhǔn)篩查胎兒腦畸形的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為71.43﹪、98.42﹪、58.82﹪、和97.99﹪。 結(jié)論： 本課題主要應(yīng)用二維超聲測(cè)量胎兒側(cè)腦室后角寬度并進(jìn)行產(chǎn)前觀察。正常胎兒的側(cè)腦室寬度與孕周無相關(guān)性。產(chǎn)前超聲