慢性髓系白血病慢性期患者伊馬替尼治療失敗后更換二代酪氨酸激酶抑制劑的臨床療效研究.pdf

1、目的:觀察評(píng)價(jià)更換二代酪氨酸激酶抑制劑(Tyrosine kinase inhibitor，TKI)對(duì)治療經(jīng)伊馬替尼治療失敗后慢性髓系白血病慢性期(chronic myelocyticleukemia-chronic phase，CML-CP)患者的臨床療效。
　　方法:對(duì)我院確診的Ph+和/或BCR-ABL融合基因陽性的CML-CP接受伊馬替尼治療失敗后更換二代TKI藥物（尼羅替尼或達(dá)沙替尼）患者進(jìn)行療效觀察并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。<

2、br>　　結(jié)果:本研究中更換二代TKI后治療的中位時(shí)間為16(2-82)月。達(dá)到完全血液學(xué)反應(yīng)(CHR)的比率為83.33％，達(dá)主要細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)(MCyR)的比率為37.88％，達(dá)主要分子學(xué)反應(yīng)（MMR）的比率為24.24％。66例患者中共有25例達(dá)MCyR，22例在整個(gè)研究期間都保持了緩解狀態(tài)，3例出現(xiàn)了疾病進(jìn)展。58例經(jīng)伊馬替尼治療后未產(chǎn)生細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)的患者中，有22例(37.93％)經(jīng)二代TKI治療后獲得MCyR，5例獲得部分

3、細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)(PCyR)，17例獲得了完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)(CCyR)。因更換二代TKI原因的不同分為血液學(xué)復(fù)發(fā)組（A組，13例）、參照2013ELN指南特定時(shí)間未達(dá)細(xì)胞或分子遺傳學(xué)反應(yīng)組（B組，25例）、疾病進(jìn)展組（C組，28例）。在A組，8例(61.5％)患者獲CHR，中位時(shí)間為3.2個(gè)月;4例(30.7％)患者獲MCyR，中位時(shí)間為13.25月;3例(23.07％)獲MMR，中位時(shí)間為19.33月。B組，18例(72.0％)獲MC

4、yR，中位時(shí)間為7.8月;9例(36％)獲MMR，中位時(shí)間為21.89月。C組，16例(57.1％)獲CHR，中位時(shí)間為1.9個(gè)月;4例(14.3％)獲MCyR，中位時(shí)間為11.75月;4例(14.3％)獲MMR，中位時(shí)間為33月。三組之間MCyR相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000)，而CHR、MMR無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.790，p=0.182)。6個(gè)月無進(jìn)展生存率(PFS)為59.32％，整體生存率(OS)為86.67％。獲得至少M(fèi)Cy