二代酪氨酸激酶抑制劑治療慢性粒細(xì)胞白血病的初步療效觀察.pdf

1、目的:初步探討二代酪氨酸激酶抑制劑-達(dá)沙替尼、尼洛替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病患者的療效及不良反應(yīng)。
　　方法:回顧性分析自2007年1月至2012年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院收治的26例接受二代TKI治療的CML患者的臨床資料,其中15例患者接受達(dá)沙替尼治療,11例患者接受尼洛替尼治療,分別進(jìn)行療效與不良反應(yīng)的初步評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:1.15例達(dá)沙替尼組患者接受隨訪,其中慢性期9例(新診斷3例,IM耐藥5例,IM不耐受1例)

2、,加速期3例,急變期3例。9例CML-CP中,所有患者均達(dá)到CHR;累積6例(6/9)達(dá)到CCyR,其中3例為新診斷患者,3例為IM耐藥者;5例患者進(jìn)行分子學(xué)水平檢測(cè),3例新診斷患者均達(dá)到CMR。3例CML-AP患者均達(dá)到CHR,僅1例達(dá)到CCyR。3例CML-BC患者中,僅1例IM耐藥者于3個(gè)月時(shí)達(dá)到CHR,但9個(gè)月時(shí)失去CHR后死亡。9例CML-CP患者中,4年OS率達(dá)88.9％(8/9),僅1例IM耐藥者于23個(gè)月時(shí)疾病進(jìn)展死亡;

3、4年EFS率達(dá)77.8%(7/9),1例IM不耐受患者治療18個(gè)月時(shí)失去PCyR。3例CML-AP患者中,4年OS率達(dá)66.7%(2/3),4年EFS率達(dá)33.3%(1/3)。3例CML-BC患者均在隨訪9個(gè)月內(nèi)死亡。達(dá)沙替尼的藥物不良反應(yīng)均可得到較好控制,未發(fā)生因嚴(yán)重不良反應(yīng)致死亡者。
　　2.11例尼洛替尼組患者接受隨訪,其中慢性期9例(新診斷3例,IM耐藥6例),加速期2例。9例CML-CP患者中,所有患者均達(dá)到CHR;累積

4、4例(4/9)達(dá)到CCyR,其中2例為新診斷患者,2例為IM耐藥者;累積4例(4/9)達(dá)到CMR,其中2例為新診斷患者,2例為IM耐藥者。2例IM耐藥的CML-AP患者中僅1例達(dá)到CHR,均未進(jìn)行遺傳學(xué)及分子學(xué)水平檢測(cè)。9例CML-CP患者中,1年OS率達(dá)77.8%(7/9),這組病例中有2例死亡,其中新診斷者及IM耐藥者各1例;2年EFS率達(dá)55.6%(5/9),分別有1例新診斷者及3例IM耐藥者在隨訪期間發(fā)生死亡或疾病進(jìn)展。2例CM