高尿酸血癥與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性及復方土茯苓顆粒干預作用的研究.pdf

1、目的:
　　1.本課題通過對高尿酸血癥患者常見的中醫(yī)體質(zhì)類型進行初步研究，用復方土茯苓顆粒對其主要中醫(yī)體質(zhì)類型進行干預，評估治療前后血清尿酸水平、體質(zhì)分數(shù)的改善情況，探討血尿酸水平與體質(zhì)類型及其他可能因素的相關(guān)性，為從中醫(yī)角度更好的干預高尿酸血癥提供臨床數(shù)據(jù)支持。
　　2.復制高尿酸血癥痰濕證大鼠模型，并觀察復方土茯苓顆粒對此模型大鼠的相關(guān)中醫(yī)臨床癥狀、血清尿酸、肝功能、血脂、肝臟病理及mURAT1蛋白表達水平的情況，通過基

2、礎(chǔ)研究驗證復方土茯苓顆粒治療高尿酸血癥的有效性及部分機制初探，為其臨床應用提供理論參考。
　　方法:
　　1.臨床研究:共收集150例高尿酸血癥患者，最終實際納入98例，按照不同體質(zhì)分為3組，其中痰濕體質(zhì)36例，陽虛體質(zhì)32例，氣虛體質(zhì)30例，均給予健康教育及復方土茯苓顆粒治療，20天為1療程。治療前詳細詢問并記錄患者的一般情況，完善實驗室檢查，治療后再次復查血清理化指標及體質(zhì)得分。通過自身前后對照、組間對照及相關(guān)性分析進行

3、統(tǒng)計學處理。
　　2.實驗研究:將48只SD大鼠隨機分為空白組、模型組、西藥組、復方土茯苓顆粒低、中和高劑量組，除空白組外，其余各組用高脂飼料聯(lián)合次黃嘌呤灌胃、氧嗪酸鉀腹腔注射制備高尿酸血癥痰濕體質(zhì)大鼠模型。第15天給予相應藥物干預，30天后測定各組大鼠行為學變化及血清中尿酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、甘油三脂、低密度脂蛋白和腎臟尿酸鹽重吸收轉(zhuǎn)運子(mURAT1)蛋白的水平及肝臟病理變化。
　　結(jié)果:
　　1.不同體質(zhì)組

4、患者經(jīng)治療后血尿酸水平、體質(zhì)分數(shù)均較治療前有所下降，有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。痰濕體質(zhì)組患者血尿酸水平、體質(zhì)分數(shù)下降幅度均較陽虛體質(zhì)組、氣虛體質(zhì)組明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　2.偏相關(guān)分析結(jié)果顯示痰濕體質(zhì)組患者血尿酸與體質(zhì)、性別、體重指數(shù)、高嘌呤飲食、遺傳史、低密度脂蛋白、甘油三脂呈正相關(guān)，與收縮壓呈負相關(guān)，其中體質(zhì)、體重指數(shù)、遺傳史、低密度脂蛋白、甘油三脂與血尿酸水平相關(guān)較密切。
　　3.多元逐步

5、回歸分析顯示痰濕體質(zhì)對血尿酸水平影響最大，二者呈正相關(guān)關(guān)系，其次為收縮壓，負相關(guān)關(guān)系，并且二者不存在共線性問題。
　　4.各組患者治療期間均未出現(xiàn)不良反應，肝、腎功能無顯著差異（P＞0.05）。少數(shù)肝腎功能升高者可降為正常。
　　5.模型組大鼠的穿行及直立次數(shù)均少于空白組，差異明顯(P＜0.05)。復方土茯苓顆粒中、高劑量組與模型組相比穿行與直立次數(shù)均明顯增多（P＜0.05），并且精神狀態(tài)、毛色、食欲、二便情況等均明顯改善。

6、西藥對照組與模型組相比穿行與直立次數(shù)無顯著差異（P＞0.05），一般情況相仿。
　　6.模型組大鼠血清尿酸水平要明顯高于空白組（P＜0.05）。復方土茯苓顆粒中、高劑量組大鼠血清尿酸水平均明顯低于模型組，統(tǒng)計學有顯著差異（P＜0.05），并且高劑量組降低更明顯，與西藥對照組無明顯差別(P＞0.05)。
　　7.與空白組比較，模型組腎臟mURAT1蛋白表達水平提高(P＜0.05)。與模型組比較，復方土茯苓顆粒中、高劑量組mUR

7、AT1的蛋白表達水平均明顯降低(P＜0.05)。
　　8.模型組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯和低密度脂蛋白水平均明顯高于空白組(P＜0.05)。與模型組相比，高劑量復方土茯苓顆粒組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯和低密度脂蛋白水平均明顯降低(P＜0.05)。各組大鼠肝臟病理未出現(xiàn)明顯異常，模型組大鼠肝臟有少量炎癥細胞浸潤及個別肝細胞壞死。
　　結(jié)論:
　　1.高尿酸血癥的常見體質(zhì)類型為痰濕型，其次為陽虛、氣虛型，兼