中醫(yī)藥治療高尿酸血癥

1、中醫(yī)藥治療高尿酸血癥性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥治療高尿酸血癥性關(guān)節(jié)炎（痛風(fēng)）研究進(jìn)展研究進(jìn)展淄博市中醫(yī)醫(yī)院劉允輝摘要：通過對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)，了解古代、現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)家對痛風(fēng)的認(rèn)識、辨證論治、內(nèi)外合治、特色外治，對其經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，為臨床提供參考。關(guān)鍵詞：高尿酸血癥（痛風(fēng)）；病因病機(jī)；辨證論治；研究進(jìn)展高尿酸腎病(Hyperuricemia)是嘌呤代謝異常，血尿酸升高所引起腎臟損害，可以表現(xiàn)為急性尿酸腎病、慢性尿酸鹽腎病、尿酸結(jié)石三種情況。其

2、中，急性尿酸腎病，常因過高的尿酸負(fù)荷超過腎臟的清除能力，尿酸結(jié)晶沉積于集合管、腎盂和尿道，產(chǎn)生腎內(nèi)、甚至腎外梗阻，導(dǎo)致少尿性急性腎衰。慢性尿酸鹽腎病多見于中老年男性，常伴有痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石。早期可表現(xiàn)為尿濃縮功能減退，其后逐步出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降，血肌酐升高，導(dǎo)致慢性腎功能不全。近年來，隨著高尿酸血癥發(fā)病率的日益提高，高尿酸腎病發(fā)病率顯著逐年增高。因此，尋求包括中醫(yī)藥方法在內(nèi)的高尿酸腎病的有效防治措施，具有重要意義。痛風(fēng)（gout）是

3、嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所引起的一組代謝性疾病。而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（goutyarthritis）是由于體內(nèi)尿酸增高致使尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑膜、軟骨、骨質(zhì)或和伴有腎臟、皮下、其他組織的尿酸鹽沉積而引起組織病損及炎性反應(yīng)的一種疾病，血尿酸“皆飲酒汗當(dāng)風(fēng)所致”，并提出以白虎加桂枝湯治療。《外臺秘要卷十三》對本病的病因病機(jī)、癥狀表現(xiàn)更有詳盡的描述：“風(fēng)寒暑濕之毒，因虛所致，將攝失理，此受風(fēng)邪，經(jīng)脈結(jié)滯，血?dú)獠恍?，蓄于筋骨，或在四肢，肉?/p>

4、不變，其疾晝靜而夜發(fā)，發(fā)則徹髓，痛如虎之嚙?！?。到了金元時期，朱丹溪則提出相同的病名“痛風(fēng)”。如《丹溪心法》曰：“痛風(fēng)者，四肢百節(jié)走痛，方書謂之白虎歷節(jié)風(fēng)證是也，大率有痰、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛……又有痛風(fēng)而痛有定處，其痛處赤腫灼熱，或渾身壯熱，此欲成風(fēng)毒。”又云：“痛風(fēng)者，大率因血受熱，已自沸騰，其后或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當(dāng)風(fēng)，寒外搏熱，血得風(fēng)寒，汗?jié)崮凉?，所以作痛，夜則痛甚，行于陰也?！闭J(rèn)為痛風(fēng)之病，乃血熱而風(fēng)濕入侵、瘀濁凝澀

5、；肢節(jié)疼痛是主要癥狀，發(fā)作痛特點(diǎn)為“痛有定處，其痛處赤腫灼熱”、“夜則痛甚”?！?】雖然此處痛風(fēng)與現(xiàn)代痛風(fēng)的概念還不完全一樣，但至少已將現(xiàn)代之痛風(fēng)包括其中。明代李梴《醫(yī)學(xué)入門》則認(rèn)為：“形祛瘦者，多因血虛有火；形肥勇者，多因風(fēng)濕生痰，曰歷節(jié)風(fēng)；甚如虎咬，曰白虎風(fēng)；痛必夜甚者，血行于陰也?！薄巴炊嗵祷?，腫多風(fēng)濕”?！?】到了清代的林佩琴，又將痛風(fēng)歸于痛痹之中，如《類證治裁痛風(fēng)》指出“痛風(fēng)，痛痹之一癥也，其痛有常處…此因風(fēng)寒濕郁痹陰分，久則