七氟醚與丙泊酚在動脈瘤夾閉手術中臨床應用的比較.pdf

1、目的：⑴觀察在開顱夾閉顱內動脈瘤手術中分別使用七氟醚與丙泊酚麻醉對控制性降壓的影響；⑵觀察兩種麻醉方法對患者術后恢復情況及患者血液中NSE、MBP濃度的影響。
　　 方法：神經外科行開顱夾閉動脈瘤手術的患者36例，年齡28-67歲，ASAⅡ-Ⅲ級，Hunt-Hess評分1-3級、肝腎功能基本正常、無明顯顱高壓患者，排除合并糖尿病、下肢血管疾病和嚴重心肺疾病患者，隨機分為A組七氟醚組；B組丙泊酚組，在全麻下行間歇正壓機械通氣(IP

2、PV)，麻醉誘導插管后固定潮氣量(7mi/kg)，調節(jié)呼吸頻率使患者輕度過度通氣(術中PaCO2維持30-40mmHg即35±5mmHg)，足背動脈穿刺置管，直接測量動脈血壓，在動脈瘤夾閉前控制血壓在術前血壓的70％，夾閉動脈瘤后平穩(wěn)升壓至術前水平。分別依據認知功能短期輔導記憶濃縮實驗(SMOCT)和蘭橋洛杉磯好友量表(RLAS)對患者術前及術后兩天的認知功能進行評分；抽取術前(T1)、手術結束時(T2)、術后2天(T3)的動脈血離心取

3、血漿，分別測量NSE、MBP的含量。
　　 結果：①在夾閉顱內動脈瘤時A組患者收縮壓及平均動脈壓低于B組患者，A組患者使用硝酸甘油的人數少于B組患者(P<0.05)。②A、B兩組患者術后住院時間，術前、術后兩天的SOMCT評分、RLAS評分及其差值組間比較的差異無統計學意義(P>0.05)。③A、B兩組患者術前、術畢、術后兩天血清NSE、MBP含量組間比較的差異無統計學意義(P>0.05)。
　　 結論：⑴在開顱夾閉顱內