七氟醚靜吸復(fù)合麻醉對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)患者血清S100B影響的臨床研究.pdf

1、目的：觀察顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)及血清S100B蛋白濃度的動(dòng)態(tài)變化，探討七氟醚靜吸復(fù)合麻醉的臨床效果及腦保護(hù)作用。
　　 方法：選擇顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人40例，ASAⅡ～Ⅲ級(jí)，隨機(jī)分為七氟醚組(S組)和對(duì)照組(C組)，每組20例。兩組病例術(shù)中均持續(xù)靜脈靶控輸注丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉，S組在氣管插管后持續(xù)吸入0.5～1.5％七氟醚，C組采用全憑靜脈麻醉。術(shù)中連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖(ECG)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、

2、脈搏氧飽和度(SpO2)、呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)等。記錄術(shù)前(t1)、氣管插管(t2)、切皮(t3)、鉆顱骨(t4)、動(dòng)脈瘤夾閉(t5)、縫皮(t6)、拔管(t7)共7個(gè)時(shí)間點(diǎn)的MAP、HR、CVP、BIS，統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。并于麻醉前(T1)、動(dòng)脈瘤夾閉后即刻(T2)、2h(T3)、4h(T4)、24h(T5)共5個(gè)時(shí)間點(diǎn)取中心靜脈血樣，用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法(ELISA)測(cè)定S100B蛋白

3、的濃度。
　　 結(jié)果：兩組MAP、HR、CVP組間比較無(wú)明顯差異(P>0.05)；麻醉誘導(dǎo)后MAP均顯著低于術(shù)前(t1)(P<0.05)。S100B蛋白的變化：組間兩組S100B蛋白濃度在T1、T2時(shí)間點(diǎn)比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，動(dòng)脈瘤夾閉后2h(T3)后S組明顯低于℃組(P<0.05)；組內(nèi)兩組S100B蛋白濃度T2后明顯高于術(shù)前，且持續(xù)升高至T4達(dá)到峰值(P<0.01)，T5時(shí)濃度下降但仍明顯高于術(shù)前(P<0.01)。