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文檔簡介
1、目的:本研究旨在比較七氟醚與丙泊酚靜吸復(fù)合麻醉和丙泊酚全憑靜脈麻醉兩種麻醉方式對行開腹手術(shù)老年患者應(yīng)激反應(yīng)的影響,探討一種更加合理的麻醉方式,為臨床提供參考。
方法:選擇擬于2016年1月至2016年12月期間在我院擇期行開腹手術(shù)患者50例作為試驗對象,性別不限,年齡60~80歲,體重40~80kg,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)Ⅱ~Ⅲ級。隨機法分成兩組:丙泊酚全憑靜脈麻醉組(P組, n=25);七氟醚與丙泊酚靜吸復(fù)合麻醉組(C組
2、, n=25)。入室后開放上肢靜脈通路,輸注醋酸鈉林格注射液,監(jiān)測心電圖(electrocardiogram,ECG)、脈搏氧化飽和度(blood oxygen saturation,SpO2)及腦電雙頻指數(shù)(bispectral index,BIS)。局部麻醉下行橈動脈穿刺置管以持續(xù)監(jiān)測平均動脈壓(mean arterial blood pressure,MAP),行右側(cè)頸內(nèi)深靜脈穿刺置管持續(xù)監(jiān)測中心靜脈壓(central venou
3、s pressure,CVP)。麻醉誘導(dǎo):靜脈注射咪唑安定0.02~0.05mg/kg、舒芬太尼0.3~0.4μg/kg,依托咪酯0.2~0.3mg/kg,待BIS降至70以下時靜脈注射順苯磺酸阿曲庫銨0.15mg/kg,直至BIS值降至55以下進行氣管插管。麻醉維持:P組靶控輸注丙泊酚,血漿靶濃度為1.5~3.0μg/ml;C組靶控輸注丙泊酚并吸入七氟醚0.5MAC,兩組均持續(xù)輸注瑞芬太尼(0.05~0.25μg·kg-1·min-1
4、),術(shù)中根據(jù)情況追加0.1mg/kg順苯磺酸阿曲庫銨維持肌松,麻醉深度維持BIS值在40~60。記錄麻醉誘導(dǎo)前(T0)、切皮(T1)、切皮后15min(T2)、切皮后30min(T3)、探查時(T4)、縫皮時(T5)各時點心率HR、MAP、BIS值,以及血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(adrenocorti-cotrophic hormone, ACTH)和皮質(zhì)醇(cortisol, Cor)含量。
結(jié)果:
1兩組一般資料比較
5、無顯著性差異(P>0.05)。
2兩組各時點BIS值比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
3血流動力學(xué)指標比較:與P組比較,T3-5時C組MAP顯著降低(P<0.05);T4時C組HR顯著降低(P<0.05);
4應(yīng)激指標的比較:與P組比較,T1-5時C組ACTH和Cor濃度均顯著降低(P<0.05)。
結(jié)論:
1七氟醚與丙泊酚靜吸復(fù)合麻醉和丙泊酚全憑靜脈麻醉相比,行開腹手術(shù)老年患者的血流
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