頸椎前路手術(shù)并發(fā)食管瘺的臨床分析.pdf

1、目的：探討頸椎前路手術(shù)并發(fā)食管瘺的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防的方法。
　　 方法：回顧性分析2000年1月1日至2010年12月31日期間在我院診治的3例頸椎前路手術(shù)并發(fā)食管瘺患者的臨床資料,回顧內(nèi)容包括一般資料,手術(shù)方法,內(nèi)固定材料,術(shù)后處理,臨床表現(xiàn),診斷與處理的方法,并結(jié)合文獻(xiàn)對(duì)頸椎前路手術(shù)并發(fā)食管瘺的風(fēng)險(xiǎn)因素、防治措施進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：例1患者前路頸椎間盤摘除自體髂骨植骨融合鋼板內(nèi)固定術(shù)后第1天起出現(xiàn)

2、右頸部進(jìn)行性加重的皮下氣腫,撐開手術(shù)傷口后有膿液及食管殘?jiān)鞒?口服美藍(lán)液后從頸部傷口流出,確診為食管瘺；予清創(chuàng)、置管沖洗,拆除內(nèi)固定,但未能及時(shí)修補(bǔ)食管瘺口,感染進(jìn)一步擴(kuò)散,術(shù)后1月最終因四肢癱瘓合并兩側(cè)肺部嚴(yán)重感染而死亡。例2患者前路椎體次全切除植骨融合鋼板內(nèi)固定術(shù)后4.5月出現(xiàn)吞咽困難及右頸部紅腫熱痛,查食管鋇餐造影結(jié)果陽性確診為食管瘺,及時(shí)予切排引流,拆除內(nèi)固定,修補(bǔ)食管,術(shù)后禁食,鼻胃管、胃腸內(nèi)營養(yǎng),頸托固定,靜脈使用抗生素,

3、食管瘺口愈合,3周后可正常進(jìn)食。例3患者前路椎體次全切除植骨融合鋼板內(nèi)固定術(shù)后4月出現(xiàn)右頸部紅腫熱痛,膿腫切排有膿性黏液樣分泌物及少量食物殘?jiān)鼜念i部傷口流出,食管鋇餐造影結(jié)果陽性,從而確診為食管瘺；起始時(shí)予保守治療1月,食管瘺口未能愈合,遂予頸部清創(chuàng),修補(bǔ)食管瘺口,拆除內(nèi)固定,采用少量右側(cè)胸鎖乳突肌肌瓣重建組織；食管修補(bǔ)術(shù)后1月恢復(fù)正常進(jìn)食,但是1.5月后食管再次破裂,遂再次予頸部清創(chuàng),食管修補(bǔ),食管瘺口仍未能愈合,現(xiàn)在積極治療之中。<