頸椎前路手術(shù)并發(fā)食管瘺的臨床探討分析.pdf

1、目的:
　　探討頸椎前路手術(shù)并發(fā)食管瘺原因及預(yù)防和置管沖洗并負(fù)壓引流的治療效果。
　　方法:
　　回顧性的分析2001年3月至2013年10月的頸椎前路手術(shù)并發(fā)食管瘺患者18例，其中男12例，女6例，年齡23-59歲，平均年齡42.2歲。頸椎結(jié)核3例，頸椎間盤突出癥10例，頸椎后縱韌帶骨化癥3例，頸椎骨折及脫位2例。18例中有2例術(shù)中即發(fā)現(xiàn)食管瘺，16例為術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)食管瘺，無遲發(fā)型食管瘺。其中1例治療20周后竇道形成

2、，余17例分為兩組，行清創(chuàng)、瘺道口縫合或部分縫合傷口暢開呋喃西林紗條填塞4例和放置引流管者3例（A組），行清創(chuàng)、瘺道口縫合、放置沖洗管并負(fù)壓引流管者10例（B組），均給予禁食水、留置胃管、鼻飼飲食、靜脈補(bǔ)液、抗感染治療并觀察瘺口情況?；颊邆谟?，局部無紅腫、滲出，無吞咽困難，無發(fā)熱，一般情況良好，行鋇餐X線造影未見造影劑漏出，則視為患者食道瘺愈合。
　　結(jié)果:
　　經(jīng)過1-20周（大于等于7天算一周，小于7天不算周）治療，

3、17例患者食管瘺傷口愈合，恢復(fù)正常飲食，1例患者食管瘺竇道形成。隨訪2-36個(gè)月，17例治愈患者食管瘺均無再次復(fù)發(fā)，吞咽功能良好。1例竇道形成患者竇道未愈合。B組食管瘺停止時(shí)間明顯比 A組縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論:
　　頸椎前路術(shù)后并發(fā)食管瘺治療較棘手，在結(jié)合手術(shù)修補(bǔ)、全身支持治療的同時(shí)，用置管沖洗并負(fù)壓引流的方法治療食管瘺，可以得到較滿意的療效，但因本組病例數(shù)較少，混雜因素較多，且隨訪時(shí)間較短，