Graves病合并焑霧病1例報告并臨床特征分析.pdf

1、背景:Graves病煙霧病是一種慢性進(jìn)展的腦血管疾病，病因不明，特點是雙側(cè)頸內(nèi)動脈遠(yuǎn)端嚴(yán)重狹窄或閉塞，同時伴隨腦底部和軟腦膜煙霧狀毛細(xì)血管網(wǎng)形成。Graves病是一種自身免疫疾病，以體內(nèi)過多的甲狀腺激素為特點。近幾年國內(nèi)外僅有少量關(guān)于Graves病合并煙霧病的報道，認(rèn)為兩者之間可能存在一定關(guān)系，但尚未明確。
　　目的:研究Graves并合并煙霧病的發(fā)病機制及二者關(guān)系，探討其臨床特點及治療策略。
　　方法:對1例確診為Grav

2、es病合并煙霧病患者的臨床資料進(jìn)行報道，并檢索中國知網(wǎng)、Pubmed、萬方數(shù)據(jù)庫自1991年至今收錄發(fā)表的資料較完整的甲亢合并煙霧病的臨床病例報道和病例分析，進(jìn)行甲亢合并煙霧病的發(fā)病機制及臨床特征的探討。
　　結(jié)果:Graves病合并煙霧病的報道較少，由Kushima等于1991年首次報道二者合并，亞洲人發(fā)病率高于歐美，通過相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)如下:青年女性發(fā)病率明顯高于其他年齡性別的患者，有遺傳傾向，多于甲狀腺毒癥期間發(fā)作煙霧病，Gr

3、aves病合并煙霧病的發(fā)病機制目前主要考慮有自身免疫反應(yīng)、血流動力學(xué)異常、遺傳因素、動脈粥樣硬化四個因素，但因研究報道較少，目前仍不能明確。顱腦影像學(xué)檢查腦梗死表現(xiàn)明顯多于腦出血，血管造影雙側(cè)明顯多余單側(cè)，多伴煙霧狀血管網(wǎng)，煙霧病的病情與甲狀腺功能明顯相關(guān)，煙霧病發(fā)病多處在甲功亢進(jìn)狀態(tài)，甲狀腺功能改善，腦卒中病情好轉(zhuǎn)。抗甲亢治療降低腦代謝，聯(lián)合神經(jīng)系統(tǒng)治療改善癥狀，腦膜顳淺動脈血管融通術(shù)可使顱外向顱內(nèi)增加血液代償，血管重建術(shù)可能是預(yù)防腦