Graves病性別相關(guān)的臨床特點分析.pdf

1、目的：分析Graves病患者性別相關(guān)的臨床特點。
　　 方法：以問卷形式調(diào)查2009年10月至2011年2月在解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診的1140例Graves病(GD)患者的一般情況、Graves病家族史、臨床癥狀、治療情況以及復(fù)發(fā)史,同時記錄患者的臨床體征和實驗室檢查結(jié)果。每位患者所提供的上述信息均由醫(yī)生記錄在統(tǒng)一的調(diào)查表中。對所有患者的臨,床資料進(jìn)行整理,并按性別進(jìn)行對比分析。所有研究對象均符合Graves病診斷標(biāo)準(zhǔn)：甲

2、狀腺功能亢進(jìn)同時具有下述兩個或多個特征:彌漫性甲狀腺腫、甲亢性突眼和促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)陽性。
　　 結(jié)果：⑴1140例Graves病患者中女性多見,女:男=3.04:1；女性發(fā)病年齡更小(33.27+12.93歲vs35.44+13.20歲P=0.015)。女性發(fā)病高峰年齡段為20-29歲,明顯高于其余各年齡段。40～49歲年齡段男性患者明顯多于女性,其余各年齡段男女性患者所占比例無差異。女性30歲以后,隨著年齡的

3、增加,患病比例呈逐漸下降趨勢,而男性患者則在50歲以后顯現(xiàn)這一特點。⑵Graves病常見或少見的癥狀和體征中,男性患者體重減輕、甲亢性心臟病、周期性麻痹和非浸潤性突眼更多見,女性則以竇性心動過速和不伴甲亢性突眼更常見、甲狀腺彌漫性腫大程度更明顯。⑶女性患者血清T4、FT4水平明顯高于男性(P<0.05)。女性血清甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)滴度水平明顯高于男性(P=0.000),但血清TRAb、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)水平無性

4、別差異。TRAb顯著升高(>30U/L)者中女性多見,中度升高(10～30U/L)者中則以男性多見。⑷甲亢性肝功能損害中最常見的是堿性磷酸酶(ALP)和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)的升高,其發(fā)生率無性別差異。抗甲狀腺藥物治療3個月內(nèi)男性肝損害發(fā)生率明顯高于女性(P=0.000)。⑸Graves病患者甲狀腺超聲檢查主要表現(xiàn)為血流信號豐富,但兩性患者在超聲的表現(xiàn)上無明顯差異。血流信號豐富的患者甲狀腺激素水平及血清TRAb、TPOAb滴度水平明

5、顯高于血流信號少或正常患者(P<0.05)。另外,在血流信號豐富的患者中,血清TRAb明顯升高(>30U/L)多見于不伴彌漫病變者,而血清TPOAb明顯升高(>1300IU/ml)多見于伴彌漫病變者。⑹兩性患者Graves病家族史無差異,均表現(xiàn)為一級親屬多見。血型分布狀況亦無性別差異。⑺Graves病患者可合并自身免疫性疾病,以女性患者多見。⑻甲亢治療預(yù)后(問卷調(diào)查)顯示310例使用抗甲狀腺藥物治療至少6個月并停藥的患者中復(fù)發(fā)率為64.

6、2％(199/310),而且復(fù)發(fā)率無性別差異。復(fù)發(fā)患者中以復(fù)發(fā)一次者多見。⑼Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示發(fā)病年齡與甲狀腺腫大程度、甲狀腺激素水平及TRAb滴度水平呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；血清TRAb滴度水平與甲狀腺腫大程度、突眼程度、甲狀腺激素水平以及TPOAb滴度水平呈正相關(guān)(P<0.01)。
　　 結(jié)論：Graves病患者在發(fā)病年齡、臨床癥狀及體征、甲狀腺激素水平、甲狀腺自身抗體以及抗甲狀腺藥物性的肝損害方面存在明顯的